Лікування критичної ішемії нижніх кінцівок у пацієнтів із багатоповерховими ураженнями артеріального русла [Text] = Treatment of critical limb ischemia in patients with multilevel arterial lesions / В. В. Шапринський [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2018. - Т. 22, № 3. - С. 474-478. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-main: ИШЕМИЯ -- ISCHEMIA (патофизиология, хирургия) КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY (кровоснабжение, патология, хирургия) КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ -- CRITICAL ILLNESS (смертность, уход) КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ БОЛЕЗНЬ -- CORONARY ARTERY DISEASE (осложнения, хирургия) АНГИОГРАФИЯ -- ANGIOGRAPHY (методы) ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY (методы) Annotation: Крайнім ступенем прояву атеросклеротичного ураження артерій нижніх кінцівок є критична ішемія нижніх кінцівок. Кількість великих ампутацій у таких хворих коливається від 120 до 500 на 1 млн. населення у загальній популяції щороку. Для досягнення кращих результатів прохідності артеріального русла в найближчому та віддаленому періодах, необхідним є реваскуляризація артерій привідного (проксимального) та відвідного (дистального) кровотоку. Метою роботи було оцінити можливості та ефективність ендоваскулярних, відкритих та гібридних артеріальних втручань на нижніх кінцівках, зокрема у пацієнтів із багатоповерховим ураженням артеріального русла, шляхом проведення ретроспективного аналізу лікування критичної ішемії. За результатами передопераційного ультразвукового дуплексного сканування (УЗДС) артерій 212 пацієнтів із критичною ішемією нижніх кінцівок (КІНК) у 78 (36,8%) були багатоповерхові ураження артеріального русла (БПУАР). Пацієнти були розподілені на дві групи. Першу (дослідна група) склали 50 пацієнтів (64%), яким відновлено прохідність БПУАР відкритим та ендоваскулярним методом, або тільки ендоваскулярно. До другої (контрольної) групи увійшли 28 пацієнтів (36%), яким виконано відновлення прохідності проксимального сегменту без втручання на артеріях дистального русла. Встановлено, протягом періоду 16 міс. післяопераційного спостереження 78 пацієнтів з БПУАР, первинна прохідність зони стегнової реконструкції в дослідній групі становила 92%, збереження кінцівки — 96%. У контрольній групі прохідність зони реконструкції становила 75%, збереження кінцівки — 82%. Таким чином, найбільш оптимальним методом відновлення шляхів притоку та відтоку є одномоментні гібридні оперативні втручання, проведені у 88% таких пацієнтів, що дозволяють ефективніше досягти регресу ішемії та зберегти кінцівку. The extreme manifestation of atherosclerotic lesion of the arteries of the lower extremities is the critical ischemia of the lower extremities. The number of high amputations in such patients ranges from 120 to 500 per 1 million population in the general population annually. In order to achieve the best results in the patency of the arterial bed in the near and distant periods, revascularization of the arteries of the proximal and distal blood flow is necessary. The aim of the work was to evaluate the possibilities and effectiveness of endovascular, open and hybrid arterial interventions on the lower extremities, particularly in patients with multilevel arterial disease, by conducting a retrospective analysis of treatment of critical ischemia. The results of the preoperative ultrasound duplex scan (UDS) of the arteries of 212 patients with critical ischemia of the lower limbs (CILL) shoved, that in 78 (36.8%) were multilevel arterial lesions (MLAL). Patients were divided into two groups. The first (main group) consisted of 50 patients (64%), who have been restored to the open-end and endovascular methods of MLAL, or only endovascular. The second (control) group included 28 patients (36%) — with restoration of permeability of the proximal segment without intervention on the arteries of the distal. Installed, during the period of 16 months, postoperative observation of 78 patients with MLAL, the primary frontal area of the femoral reconstruction in the main group was 92%, and limb preservation - 96%. In the control group, the permeability of the reconstruction zone was 75%, limb preservation — 82%. Thus, it has been established that the most optimal method of recovery of inflow and outflow pathways is one-time hybrid surgical interventions performed in 88% of these patients, which allow to achieve more effectively the recurrence of ischemia and maintain limb. Additional Access Points: Шапринський, В. В. Гупало, Ю. М. Швед, О. Є. Наболотний, О. І. Шаповалов, Д. Ю. There are no free copies