Пивовар, С. М.     Модель несприятливого перебігу серцевої недостатності з урахуванням тиреоїдного статусу хворих [Text] / С. М. Пивовар // Український терапевтичний журнал. - 2019. - № 3. - С. 22-27 MeSH-main: СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- HEART FAILURE (диагностика, кровь, осложнения) ТИРОКСИН -- THYROXINE (кровь) Key words(unnormalized): Трийодтиронин Annotation: Мета роботи — визначити предиктори несприятливого перебігу серцевої недостатності (СН) з урахуванням тиреоїдного статусу хворих. Матеріали та методи. Обстежено 157 пацієнтів із СН (з перенесеним інфарктом міокарда). При госпіталізації була проведена стандартизована оцінка стану, визначені параметри внутрішньосерцевої гемодинаміки, клінічного та біохімічного аналізів крові, рівні гормонів щитоподібної залози. Результати та обговорення. Встановлено, що ризик повторної госпіталізації хворих із СН з приводу декомпенсації захворювання зростає під час перевищення оптимальної точки поділу для сироваткового рівня вільного трийодтироніну (Т3в) ≤ 2,07 пмоль/л (чутливість 67,77 % та специфічність 71,05 %; р = 0,0017). Відносний ризик повторної госпіталізації хворих із СН протягом 2 років при рівні Т3в ≤ 2,07 пмоль/л становить 2,224 [1,363—3,630] (p < 0,05). За допомогою автоматичного регресійного аналізу була побудована модель повторної госпіталізації пацієнтів із СН у зв’язку з декомпенсацією захворювання протягом 2 ро­­ків. До неї увійшли: маса тіла (a = 0,009; р = 0,0001), рівень Т3в (a = –0,122; р = 0,0001), наявність нетоксичного зоба (a = 0,340; р = 0,001), рівень холестерину ліпідів низької щільноcті (ЛПНЩ) (a = 0,116; р = 0,002), рівень загального холестерину (a = –0,072; р = 0,002), відносний вміст гранулоцитів у крові (a = –0,007; р = 0,017), концентрація вільного тироксину (a = 0,013; р = 0,026). Ризик розвитку повторної госпіталізації хворих із СН у зв’язку з декомпенса­цією захворювання, згідно з даними ROC-аналізу, зростає при перевищенні оптимальної точки поділу для значення рівняння регресійної моделі ≥ 1,321 у. о. (чутливість 93,78 % і специфічність 40,45 %; р = 0,0001). Висновки. З урахуванням отриманих даних про вплив зниження сироваткового рівня трийодтироніну на перебіг СН можна припустити, що як предиктор несприятливого перебігу захворювання доцільно використовувати його значення ≤ 2,07 пмоль/л. У регресійну модель повторної госпіталізації пацієнтів із СН входять: маса тіла, концентрації тироксину і трийодтироніну, наявність нетоксичного зоба, зріст, рівні загального холестерину та холестерину ЛПНЩ, вміст гранулоцитів у крові. Ризик розвитку повторної госпіталізації хворих із СН у зв’язку з декомпенсацією захворювання зростає при перевищенні значення рівняння регресійної моделі ≥ 1,321 у. о. Objective — to determine the predictors of adverse course of heart failure (HF) with account of the thyroid status of patients. Materials and methods. The study involved 157 patients with HF (and previous myocardial infarction). On admission, the standard physical examinations were carried out, the parameters of intracardiac hemodynamics, clinical and biochemical blood tests, and levels of thyroid hormones were evaluated. Results and discussion. It has been established that the risk of rehospitalization due to decompensation of the HF increased when the optimal cut-off serum level for the free triiodothyronine (T3f) ≤ 2.07 pmol/l was exceeded (sensitivity 67.77 % and specificity 71.05 %, p = 0.0017). The relative risk of rehospitalization of patients with HF during 2 years, with a level of T3f ≤ 2.07 pmol/l, is 2.224 [1.363—3.630] (p < 0.05). By means of automatic regression analysis, a model of the rehospitalization of patients with HF due to decompensation of the disease within 2 years was built. It included: body mass (a = 0.009, p = 0.0001), T3f level (a = –0.122, p = 0.0001), presence of non­toxic goiter (a = 0.340, p = 0.001), LDL cholesterol (a = 0.116, p = 0.002) and total cholesterol (a = –0.072, p = 0.002) levels, the relative content of granulocytes in blood (a = –0.007, p = 0.017), free thyroxine T4f levels (a = 0.013, p = 0.026). According to ROC-ana­lysis, the risk of rehospitalization of patients increased when the optimal cut-off point for the regression model equation exceeded ≥ 1,321 conventional units (sensitivity 93.78 % and specificity 40.45 %, p = 0.0001). Conclusions. Taking into account the obtained data on the effect of the decreased serum T3 levels on the HF course, it can be assumed that its value ≤ 2.07 pmol/l can be used as a predictor for an unfavourable disease course. The regression model of the rehospitalization of patients with HF includes: body mass, concentrations of thyroxin and triiodthyronin, the presence of non­toxic goiter, height, levels of total and LDL cholesterol, relative granulocytes’ level in blood. The risk of rehospitalization of patients with HF due to the disease decompensation increases, when the regression equation of the model ≥ 1.321 conventional units is exceeded There are no free copies