Mostovyi, S. Features of microcirculatory dysfunction according to wavlet analysis laser doppler flowmetry in patients with chronic ischemic heart disease and concomitant diffuse liver diseases [Text] = Особливості мікроциркуляторної дисфункції за показниками вейвлет-аналізу лазерної допплерівської флоуметрії у хворих на ішемічну хворобу серця та супутніми дифузними захворюваннями печінки / S. Mostovyi, O. Dynnyk, N. Marunchyn> // Лікарська справа. Врачебное дело. - 2020. - № 1/2. - P16-29. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-main: ФЛОУМЕТРИЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ЛАЗЕРНАЯ -- LASER-DOPPLER FLOWMETRY (использование) ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА -- MYOCARDIAL ISCHEMIA ПЕЧЕНИ БОЛЕЗНИ -- LIVER DISEASES Annotation: To determine the features of microcirculatory dysfunction and in patients with chronic ischemic heart disease, depending on the presence of concomitant diffuse liver disease. Materials and methods. We performed a prospective study on the basis of MC «Doctor Vera», as well as in the diagnostic department of Medbud Clinic between 2009 and 2019. A total of 187 patients were examined. Patients' blood flow was assessed by transthoracic echocardiography, wavelet analysis laser Doppler flowmetry (LDF). Results. In the analysis of indicators of microcirculatory dysfunction in patients with ischemic heart disease, statistically significant deterioration of wavelet analysis laser Doppler flowmetry was determined. In patients with ischemic heart disease and left ventricular ejection fraction 40 %, indicators of wavelet analysis LDF were significantly lower. We also found that the severity of diffuse liver disease significantly disrupts peripheral blood flow (Р 0.05). Conclusions. The results of intracardiac hemodynamics, microcirculatory dysfunction were first presented. In patients with isolated ischemic heart disease as the left ventricular EF decreased, a significant decrease in capillary blood flow was observed as a result of deterioration of central hemodynamics, development of atherosclerotic vascular changes, as well as an increase in their vascular tone. We have proved that in the presence of DLD in patients with ischemic heart disease and EF 40 %, the degree of increase in peripheral resistance and impaired venous outflow were more pronounced due to the depletion of vasoactive substances production, impaired their excretion by hepatocytes due to irreversible morpho-functional changes in liver at the stage of decompensation of HF, severe fibrosis, the formation of regeneration nodes. In patients with LC, the most severe disorders of peripheral blood flow were determined according to the data of the digital capillaroscopy, which testifies to the influence of the degree of liver damage on the state of microcirculation Визначити особливості розвитку порушень мікроциркуляції за даними вейвлет-аналізу лазерної допплерівської флоуметрії (ЛДФ) у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) залежно від наявності супутніх дифузних захворювань печінки. Матеріали і методи. Обстежено 187 осіб, середній вік – (46,1 ± 17,4) року. І групу становили 55 хворих на ІХС з СН І–ІІ Б стадії, І – ІV ФК, середній вік (61,5 ± 12,8) року, з них 16 жінок (29 %), фракція викиду лівого шлуночка (ЛШ) – (44,2 ± 8,6) %. Середня тривалість ІХС становила (8,2 ± 5,7) року. І група розподілено на підгрупи А і Б залежно від відсутності (ІА) чи наявності (ІБ) у хворих супутніх дифузних захворювань печінки (ДЗП). У ІІ групі (група порівняння) обстежено 102 хворих на ІХЗ і ДЗП, середній вік (37,3 ± 15,2) року. До ІІІ (контрольну) групи ввійшло 35 практично здорових, середній вік (32.4 ± 7,4) року. Результати обстеження хворих ІІ групи додатково проаналізувано залежно від тяжкості проявів ураження печінки: ІІА – 48 хворих з мінімальним синдромом цитолізу і холестазу (збільшення вмісту АлАТ менше ніж в 5 разів, білірубін – менше 100 мкмоль/л); ІІ Б – 42 хворих з помірним синдромом цитолізу та холестазу (збільшення вмісту АлАТ в 5–10 разів, білірубін – від 100 до 200 мкмоль/л); ІІ В – 12 хворих на цироз печінки. ЛДФ здійснювали за допомогою лазерного допплерівського флоуметра ЛАКК-02 (НПП «Лазма», РФ) за загальноприйнятою методикою. Також проводили аналіз показників Вейвлет перетворення ЛДФ-кривих, що графічно відображує залежність амплітуд цих видів коливань від їх частот. Висновки. В хворих на ІХС із зниженою систолічною функцією ЛШ та погіршеним діастолічним наповненням виявлено прогресуючу мікроциркуляторну дисфункцію. У дослідженні було доведено, що наявність при ІХС супутніх ДЗП викликали порушення регуляції системи мікроциркуляції. При ДЗП виявлено фазний характер змін показників регуляції системи мікроциркуляції залежно від тяжкості перебігу ураження печінки. Нами показано цінність вейвлет-аналізу ЛДФ в дослідженні мікроциркуляторних змін для виявлення стадій порушення регуляції системи мікроциркуляції та їх наявності неінвазивним шляхом у хворих на ІХС з супутніми ДЗП Additional Access Points: Dynnyk, O. Marunchyn, N. There are no free copies |