Кулаєць, Н. М. Якість життя у хворих на фібриляцію передсердь із урахуванням фенотипу серцевої недостатності [Text] = Quality of life in patients with atrial fibrillation taking into account the phenotype of heart failure / Н. М. Кулаєць, В. М. Кулаєць // Буковинський медичний вісник. - 2023. - Т. 27, № 3. - С. 3-9 MeSH-main: ПРЕДСЕРДИЙ ФИБРИЛЛЯЦИЯ -- ATRIAL FIBRILLATION (осложнения, патофизиология, этиология) СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- HEART FAILURE (осложнения, патофизиология, этиология) ФЕНОТИП -- PHENOTYPE МИОКАРДА РЕЗЕРВ ФРАКЦИЙ КРОВОТОКА -- FRACTIONAL FLOW RESERVE, MYOCARDIAL (физиология) КАЧЕСТВО ЖИЗНИ -- QUALITY OF LIFE (психология) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Annotation: Фібриляція передсердь (ФП) - це медична проблема, котра часто пов’язана з кількома супутніми захворюваннями та несприятливими наслідками. У розвинених країнах хронічна серцева недостатність (ХСН), яка уражає від 2% до 3% населення, також є основною причиною захворюваності та смертності населення. Поширеність обидвох цих захворювань невпинно зростає у всьому світі. ХСН з ФП набуває все більшої медико-соціальної значущості, оскільки здатна погіршити прогноз і якість життя (ЯЖ) людини. Мета дослідження - провести оцінку якості життя хворих на фібриляцію передсердь із урахуванням фенотипу серцевої недостатності. Матеріал і методи. Обстежено 300 пацієнтів віком 45-65 років. Серед обстежених - 180 (60,0%) жінок та 120 (40,0%) чоловіків. Всі пацієнти розподілені на групи: I група (контроль, 36 практично здорових осіб); ІІ група - хворі на ХСН з ФП та збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (СНнФВ ЛШ, n=190); IІІ група – хворі на ХСН з ФП та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка, (СНзФВ ЛШ, n=110). Діагностику ФП, СН здійснювали згідно з клінічним протоколом надання медичної допомоги хворим із фібриляцією передсердь, серцевою недостатністю, затвердженими Наказом МОЗ України від 03.07.2006 №436. Якість життя (ЯЖ) хворих оцінювалась за допомогою неспецифічного опитувальника Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (MOS SF-36) та Міннесотського опитувальника для пацієнтів із серцевою недостатністю (Minnesota living with heart failure questionnaire, MLHFQ). Результати дослідження. Проведена оцінка якості життя в обстежених пацієнтів свідчить, що найвищі показники якості життя за шкалами фізичного та психічного здоров’я (p0,05) встановлені в контрольній групі. За результами анкетування по Міннесотському опитувальнику (MLHFQ) вищі показники були у пацієнтів із СНзФВ та ФП, які свідчать про гіршу якість життя (p0,05). У хворих на ХСН з ФП виявлені достовірні відмінності, порівняно з контрольною групою, за шкалами фізичного (p0,05), фізично-рольового функціонування (p0,05), інтенсивності болю (p0,05) та емоційно-рольового функціонування (p0,05). Виявлено, що в пацієнтів зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка, порівняно з хворими зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка, відбувається достовірне зниження показників якості життя практично за усіма шкалами SF-36: фізичного функціонування (p0,05), рольового функціонування (p0,05), тілесного болю (p0,05), загального здоров'я (p0,05), життєвої активності (p0,05). Доведено, що чоловіча стать (p0,05), вік старше 65 років (p0,05), більший індекс маси тіла (ІМТ, p0,05), порушення толерантності до вуглеводів/цукровий діабет 2-го типу (p0,05) та артеріальна гіпертензія (p0,05) були факторами, асоційованими із СНзФВ ЛШ та, відповідно, більш низькими балами ЯЖ за опитувальником SF-36. Вірогідної залежності щодо паління (p0,05) та гіперліпідемії (p0,05) у компоненти фізичного та психічного здоров’я у пацієнтів з ХСН та ФП не встановлено. Висновки. За результами анкетування по Міннесотському опитувальнику (MLHFQ) вищі показники були у пацієнтів із СНзФВ та ФП, які свідчать про гіршу якість життя (p0,05). В обстежених хворих на хронічну серцеву недостатність з фібриляцією передсердь виявляли зниження показників якості життя порівняно з контрольною групою за всіма шкалами опитувальника SF-36 (p0,05). Встановлено достовірні відмінності, порівняно з контрольною групою, за шкалами фізичного (p0,05), фізично-рольового функціонування (p0,05), інтенсивності болю (p0,05) та емоційно-рольового функціонування (p0,05). Встановлено, що у пацієнтів зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка, порівняно з хворими зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка, відбувається достовірне зниження показників якості життя практично за усіма шкалами SF-36: фізичного функціонування (p0,05), рольового функціонування (p0,05), тілесного болю (p0,05), загального здоров'я (p0,05), життєвої активності (p0,05). У той же час, за шкалами соціального функціонування та психічного здоров'я вірогідних відмінностей, залежно від фракції викиду лівого шлуночка, при фібриляції передсердь не встановлено (p0,05) Atrial fibrillation (AF) is a medical problem often associated with several comorbidities and adverse outcomes. In developed countries, chronic heart failure (CHF), which affects 2% to 3% of the population, is also a major cause of morbidity and mortality. The prevalence of both of these diseases is steadily increasing worldwide. CHF with AF is gaining more and more medical and social significance, as it can worsen the prognosis and quality of life (QoL) of a person. The purpose. Assess the quality of life of patients with atrial fibrillation, taking into account the phenotype of heart failure. Material and methods. 300 patients aged 45-65 were examined. Among the examined were 180 (60.0%) women and 120 (40.0%) men. All patients were divided into groups: group I – control, 36 practically healthy persons; group II - patients with CHF with AF and preserved left ventricular ejection fraction (LVHF, n=190); group III - patients with HF with AF and reduced left ventricular ejection fraction (LVHF, n=110). Diagnoses of AF and HF were carried out according to the clinical protocol for providing medical care to patients with atrial fibrillation and heart failure, confirmed by the order of the Ministry of Health of Ukraine №436 of 07.03.2006. The quality of life (QoL) of the patients was assessed using a non-specific questionnaire Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (MOS SF-36) and Minnesota living with heart failure questionnaire (MHFLQ). Research results. According to the results of the Minnesota Questionnaire (MLHFQ), patients with HF and AF had higher scores, indicating a worse quality of life (p0.05). The highest indicators of the quality of life according to the scale of physical and mental health (p0.05) were established in the control group. In patients with chronic heart failure with atrial fibrillation, significant differences were found, compared to the control group, on the scales of physical (p0.05), physical-role functioning (p0.05), pain intensity (p0.05) and emotional role functioning (p0.05). It was found that in patients with a reduced left ventricular ejection fraction, compared to patients with a preserved left ventricular ejection fraction, a significant decrease in quality of life indicators on almost all SF-36 scales was set: physical functioning (p0.05), role functioning (p 0.05), body pain (p0.05), general health (p0.05), vital activity (p0.05). It has been proven that male gender (p0.05), age over 65 years (p0.05), increased body mass index (BMI, p0.05), impaired glucose tolerance/or diabetes mellitus type 2 (p 0.05) and arterial hypertension (p0.05) were factors associated with HF and, accordingly, lower quality of life scores according to the SF-36 questionnaire. Probable dependence regarding smoking (p0.05) and hyperlipidemia (p0.05) in components of physical and mental health in patients with CHF and AF were not established. Conclusion. According to the results of the Minnesota Questionnaire (MLHFQ), patients with HF and AF had higher scores, indicating a worse quality of life (p0.05). In the examined patients for chronic heart failure with atrial fibrillation, a decrease in quality of life indicators was found in comparison with the control group on all scales of the SF-36 questionnaire (p0.05). Significant differences were established, compared to the control group, on the scales of physical (p0.05), physical-role functioning (p0.05), pain intensity (p0.05) and emotional-role functioning (p0 ,05). It was found that in patients with a reduced left ventricular ejection fraction, compared to patients with a preserved left ventricular ejection fraction, there is a significant decrease in quality of life indicators on almost all SF36 scales: physical functioning (p0.05), role functioning ( p0.05), body pain (p0.05), general health (p0.05), vital activity (p0.05). At the same time, on the scales of social functioning and mental health, there were no significant differences, depending on the left ventricular ejection fraction in atrial fibrillation (p0.05) Additional Access Points: Кулаєць, В. М. There are no free copies |