Осовская, Н. Ю.     Болевой синдром при приступе стенокардии и роль быстродействующих нитратов: взгляд специалиста [Text] = Pain syndrome in angina attack and role of quick-relief nitrates: professional's opinion / Н. Ю. Осовская // Артериальная гипертензия. - 2019. - № 3/4. - С. 153-155 Rubrics: Изокет Спрей--тер прим MeSH-main: ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (осложнения, патофизиология, терапия, этиология) СТЕНОКАРДИЯ СТАБИЛЬНАЯ -- ANGINA, STABLE (патофизиология, терапия, этиология) Annotation: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из важнейших социальных, медицинских и экономических проблем во всем мире. Самый высокий показатель смертности от ИБС зафиксирован в Украине в 2017 г. — 693 на 100 тыс. населения. Согласно результатам Фремингемского исследования, у больных стабильной стенокардией риск развития нефатального инфаркта миокарда и смерти от ИБС в течение 2 лет составляет соответственно 14,3 и 5,5 % у мужчин и 6,1 и 3,8 % у женщин. Больные с диагнозом стабильной стенокардии умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем не имеющие этого заболевания. ИБС протекает как в острой, так и в хронической форме. Это внезапная коронарная смерть, стенокардия (напряжения, нестабильная, впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя постинфарктная или постоперационная, спонтанная — вазоспастическая, микроваскулярная стенокардия), безболевая ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости Стенокардия возникает, если работа сердца и потребность миокарда в кислороде превышают способность коронарных артерий снабжать соответствующие участки миокарда достаточным количеством насыщенной кислородом крови. Наиболее доказанным механизмом болевого синдрома при стенокардии считают накопление в сердечной мышце недоокисленных метаболитов на фоне ишемии. По мере развития ишемии миокарда снижается рН крови в коронарном синусе, происходит потеря внутриклеточного калия, а вместо утилизации молочной кислоты начинается ее повышенная выработка. Далее появляются патологические изменения ЭКГ, нарушается сократительная функция левого желудочка (ЛЖ), страдает диастолическое расслабление сердечной мышцы. Во время приступа стенокардии диастолическое давление в полости ЛЖ часто повышается, иногда настолько, что возникает легочный застой или развивается одышка There are no free copies