Changes of Vegetative Heart Tonus after Induction of General Anesthesia with Midazolam and Fentanyl [Text] = Изменения вегетативной регуляции сердечного ритма при проведении индукции анестезии мидазоламом и фентанилом / I. Feghiu [та ін.] // Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - 2018. - N 2. - P15-23. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-main: ХИМИОТЕРАПИЯ ИНДУКЦИОННАЯ -- INDUCTION CHEMOTHERAPY (методы) АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА -- ANESTHETICS (анализ) СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ЧАСТОТА -- HEART RATE (действие лекарственных препаратов) МИДАЗОЛАМ -- MIDAZOLAM (терапевтическое применение, фармакология) ФЕНТАНИЛ -- FENTANYL (терапевтическое применение, фармакология) Annotation: Administration of midazolam and fentanyl for induction of general anesthesia is often associated with cardiovascular instability. This effect can be caused by changes in the cardiac vegetative tonus induced by the drugs. There are no studies which analyzed the changes in vegetative heart tonus during induction of general anesthesia with midazolam and fentanyl. The aim of the study was to establish the changes of vegetative heart tonus in induction of general anesthesia with fentanyl and midazolam. Materials and methods. There was performed a randomized prospective study which was approved by the Ethic Committee. Written informed consent was signed by all patients. The study group involved 47 patients scheduled for surgical intervention ASA I–II. The analysis of heart rate variability and the changes in cardiac vegetative tonus was performed with Holter ECG in baseline, after premedication with fentanyl solution and after induction of general anesthesia with midazolam and fentanyl. Results of the research. After administration of fentanyl in doses of 1.0 mkg/kg for premedication there were not significant changes of heart rate variability and vegetative heart tonus. Administration of midazolam 0.2–0.3 mg/kg combined with fentanyl 1.5 mkg/kg for induction of general anesthesia leads to significative changes of HRV. There was a significative reduction of heart rate variability. The LFun (marker of sympathetic heart tonus) reduced by 24.2% (69.1 (95% CI 65.9–72.3) vs 52.4 (95% CI 62.9–70.0) (p=0.14), meantime the HFun (marker of parasympathetic cardiac tonus) enhanced by 34.9% (30.9 (95% CI 27.6–34.1) vs 47.5 (95% CI 30.4– 57.4) (p=0.01). After administration of midazolam and fentanyl for induction of general anesthesia the LFun/HFun ratio was 1.1 (95% CI 0.6–1.8) (p=0.02), signaling the enhanced parasympathetic heart tonus. Conclusions. Administration of fentanyl solution in doses 1.0 mkg/kg for premedication is not associated with semnificative changes of vegetative tonus of the heart. Administration of midazolam 0.2–0.3 mg/kg in combination with fentanyl 1.5 mkg/kg for induction of general anesthesia leads to significant decrease of heart rate variability and enhanced parasympathetic cardiac tonus Проведение индукции анестезии мидазоламом в сочетании с фентанилом часто приводит к гемодинамическим нарушениям, которые могут быть вызваны изменениями вегетативной регуляции деятельности сердца. В настоящее время отсутствуют исследования, посвященные изучению влияния индукции анестезии мидазоламом и фентанилом на вегетативную регуляцию сердечной деятельности. Целью данного исследования было установление изменений вегетативной регуляции ритма сердца при индукции анестезии с использованием фентанила и мидазолама. Материалы и методы. Было проведено проспективное рандомизированное исследование, одобренное этическим комитетом Государственного университета медицины и фармации имени Николая Тестемицану. Все участники дали письменное информированное согласие. Нами было обследовано 47 больных с риском по ASA I–II, которым планировались хирургические вмешательства. Анализ вариабельности сердечного ритма и изменений вегетативной регуляции сердечной деятельности проводили, основываясь на мониторировании ЭКГ по Холтеру в исходном состоянии, после премедикации фентанилом, а также после индукции анестезии мидазоламом и фентанилом. Результаты исследования. После проведения премедикации фентанилом в дозе 1,0 мкг/кг не наблюдали значительных изменений показателей вариабельности сердечного ритма и вегетативной регуляции сердечного ритма. Однако после проведения индукции мидазоламом (0,2–0,3 мг/кг) в сочетании с фентанилом (1,5 мкг/кг) наблюдали значительное снижение показателей вариабельности сердечного ритма. LFun (показатель активности симпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма) уменьшился на 24,2 % (c 69,1 (95 % ДИ 65,9–72,3) до 52,4 (95 % ДИ 62,9–70,0), p=0,14), а HFun (показатель активности парасимпатического отдела вегетативной регуляции сердечного ритма) достоверно увеличился на 34,9 % (с 30,9 (95 % ДИ 27,6–34,1) до 47,5 (95 % ДИ 30,4–57,4), p=0,01). Отношение LFun/HFun после индукции уменьшилось до 1,1 (95 % ДИ 0,6–1,8, p=0,02), что свидетельствует о повышении активности парасимпатической нервной системы. Выводы. Проведение премедикации фентанилом в дозе 1,0 мкг/кг не приводит к существенным изменениям вегетативной регуляции сердечного ритма. Проведение индукции анестезии мидазоламом (0,2–0,3 мг/кг) в сочетании с фентанилом (1,5 мкг/кг) сопровождается значительным снижением вариабельности сердечного ритма и повышением тонуса парасимпатической нервной системы Additional Access Points: Feghiu, I. Baltaga, R. Tazlavan, T. Sandru, S. There are no free copies