Современный инфекционный эндокардит: острое почечное повреждение как проявление кардиоренального синдрома [Текст] / Е. О. Котова [и др.] // Клиническая фармакология и терапия : Науч.- практ. журн. - 2015. - № 2. - С. 47-53 . - ISSN 0869-5490 MeSH-головна: ЭНДОКАРДИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ -- ENDOCARDITIS, BACTERIAL (диагноз) РЕНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RENAL INSUFFICIENCY (диагноз) Анотація: Изучить острое почечное повреждение (ОПП) при инфекционном эндокардите (ИЭ). В исследование включено 100 больных с достоверным ИЭ (критерии Duke 2009 г.), госпитализированных в 2010-2015 гг. Оценивали лабораторные данные (общие анализы крови и мочи, С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин, креатинин, скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI) и маркеры ОПП — уровни цистатина С в сывороке и KIM1 в моче. ОПП диагностировали на основании нарастания сывороточного уровня креатинина по крайней мере в 1,5 раза по сравнению с исходным в течение 7 суток. ОПП диагностировали у 51 (51%) из 100 больных, в том числе раннее — у 18 (35,3%), позднее — у 33 (64,7%). У 80 (80%) больных выявили мочевой синдром, в основном представленный протеинурией (у 73). Среди пациентов с ОПП преобладали больные с ИЭ протезированного клапана и ИЭ электрокардиостимулятора (41,1%). Важную роль в развитии нарушения функции почек играла сердечная недостаточность, которая имелась у 80,4% пациентов с ОПП, в том числе III-IV функционального класса по NYHA — у 56,9%. Повышение NT-pro-BNP наблюдалось у пациентов не только с сердечной недостаточностью, но и с ОПП, что, вероятно, было связано с нарушением выведения NT-pro-BNP при снижении функции почек, поэтому интерпретировать результаты анализа маркера у больных сердечной недостаточностью и ОПП следует осторожно. У больных с ОПП выявлено недостоверное повышение содержания маркеров воспаления (в том числе прокальцитонина и пресепсина) и ОПП (KIM1 и цистатина С), однако последние также были связаны с активностью ИЭ. Летальность в группе больных с ОПП была почти в два раза выше, чем у пациентов без ОПП (33,3% и 17,6%, соответственно; р0,05), хотя случаев смерти от терминальной почечной недостаточности мы не зарегистрировали. Кроме того, у больных с ОПП чаще встречались тромбоэмболиче-ские осложнения (74,5%), а также анемия (100%) и тромбоцитопения (54,9%). ОПП и сердечная недостаточность являются частыми осложнениям ИЭ, ассоциируются с большей активностью заболевания и являются предиктором неблагоприятного исхода. Дод.точки доступу: Котова, Е. О. Писарюк, А. С. Гетия, Т. С. Филатов, В. Л. Сеферян, К. Р. Моисеев, В. С. Вільних прим. немає