Грубник, В. В. Модифицированные лапароскопические операции при лечении послеоперационных вентральных грыж [Текст] / В. В. Грубник, Н. Д. Парфентьева, К. О. Воротынцева // Хірургія України. - 2016. - № 3. - С. 56-60 MeSH-головна: ГРЫЖА ВЕНТРАЛЬНАЯ -- HERNIA, VENTRAL (диагностика, патофизиология, хирургия) АДГЕЗИИ ТКАНЕЙ -- TISSUE ADHESIONS (диагностика, патофизиология, хирургия) ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY (методы) ГЕРНИОПЛАСТИКА -- HERNIOPLASTY (методы) ТРАНСПЛАНТАТЫ -- TRANSPLANTS (хирургия) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES (методы) ОЖИРЕНИЕ -- OBESITY (диагностика, патофизиология, хирургия) Анотація: Цель работы — изучить результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж большого размера при использовании классической лапароскопической герниопластики по сравнению с модифицированной комбинированной лапароскопической герниопластикой. Материалы и методы. В период с 2012 по 2015 г. на базе Одесской областной клинической больницы прооперировано 65 пациентов (43 женщины и 22 мужчины) с послеоперационными вентральными грыжами большого размера (размер грыжевого дефекта свыше 10 см). Средний возраст пациентов составил (52,2 ± 10,4) года. Практически все пациенты страдали ожирением: индекс массы тела в среднем составлял (35,2 ± 4,8) кг/м[[p]]2[[/p]]. Пациентов распределили на две группы. В группе I (n = 26) при возможности выполнения у пациентов адекватного лапароскопического адгезиолизиса применяли стандартную лапароскопическую герниопластику сетчатыми трансплантатами (Atrium, MMDI, Proceed) с фиксацией их трансфасциальными швами и такерами к передней брюшной стенке. В группе II (n = 39) использовали комбинированную лапароскопическую методику герниопластики. Результаты и обсуждение. Средняя длительность оперативного вмешательства была сравнительно меньше в группе II ((138,4 ± 8,5) и (92,7 ± 6,2) мин (р ‹ 0,05). При наблюдении в сроки от 6 до 24 мес в группе I рецидив грыжи возник у 2 (7,6 %) пациентов, в группе II — ни у одного. У пациентов группы II частота послеоперационных осложнений была незначительно выше, чем в группе I. Выводы. Выполнение лапароскопической классической герниопластики у пациентов с повышенным индексом массы тела ассоциируется с небольшим количеством раневых осложнений (11,5 %) по сравнению с комбинированными операциями (17,9 %). Применение комбинированных операций с использованием минилапаротомий позволило в технически сложных случаях при послеоперационных грыжах большого размера у пациентов с избыточной массой тела достигнуть отсутствия рецидивов грыжи в послеоперационный период. Результаты нашего исследования показывают, что комбинированная методика герниопластики является альтернативой конверсии. Дод.точки доступу: Парфентьева, Н. Д. Воротынцева, К. О. Вільних прим. немає |