Невдачі хірургічного лікування дітей із вродженими незрощеннями губи, піднебіння та способи їх усунення [Текст] / Л. В. Харьков [та ін.] // Профілактична та дитяча стоматологія. - 2016. - № 1. - С. 28-36 MeSH-головна: ЧЕЛЮСТИ АНОМАЛИИ -- JAW ABNORMALITIES (диагностика, хирургия) НЕБА РАСЩЕЛИНА -- CLEFT PALATE (хирургия) НЕБО МЯГКОЕ -- PALATE, SOFT (хирургия) НЕБО ТВЕРДОЕ -- PALATE, HARD (хирургия) ГУБЫ РАСЩЕЛИНА -- CLEFT LIP (диагностика, осложнения, хирургия) ОРТОГНАТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ МЕТОДЫ -- ORTHOGNATHIC SURGICAL PROCEDURES (использование, методы) РИНОПЛАСТИКА -- RHINOPLASTY (методы) КЕЛОИД -- KELOID (диагностика, профилактика и контроль) МЕДИЦИНСКИЕ ОШИБКИ -- MEDICAL ERRORS (профилактика и контроль) ДЕТИ -- CHILD Анотація: Мета: Проаналізувати помилки і невдачі, що виникають на етапах хірургічного лікування дітей із вродженими незрощеннями губи та піднебіння (ВНГП) та пошук способів їх усунення. Mетоди: Узагальнили результати хірургічного лікування 780 дітей із ВНГП, які перебували на лікуванні в клініці на кафедрі хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії дитячого віку Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця з 2005 р. по 2015 р. Використовували клінічні, антропометричні та статистичні методи дослідження. Результати: Із застосуванням у 275 дітей із ВНГП запропонованого обтуратора, обтуратора-апарата та соски з додатковою ізолюючою поверхнею вдалося запобігти подальшому розширенню дефекту та зміщенню незрощених фрагментів верхньої щелепи у 80% випадків. У 85% пацієнтів за допомогою хірургічної корекції міжщелепної кістки у протрузійному положенні при неефективному ортодонтичному лікуванні оптимізували умови проведення хейлоринопластики та ураностафілопластики. Завдяки запропонованій авторами методиці вторинної вестибулопластики (незалежно від протяжності мілкого присінка) позитивного результату досягли у 71,4% випадків. Визначили, що зниження рівня тромбоцитів та уповільнення згортання крові є факторами ризику до утворення гіпертрофічних рубців у дітей із ВНГП; впровадили методику профілактики патологічних рубців щелепно-лицевої ділянки. Профілактикою виникнення велофарингеальної недостатності є проведення у післяопераційному періоді ретротранспозиції м’якого піднебіння та вікове збільшення обсягу мезофарингсу. 80% вторинних дефектів піднебіння усувають за допомогою місцевих тканин із використанням різних слизово-окісних клаптів; 20% становлять клапті слизової оболонки щоки, верхньої губи; при великих за розмірами дефектах використовують клапті язика. Висновки: Ретельна оцінка типу та ширини дефекту, ступеня недорозвинення тканин у дітей із ВНГП, виконання ортодонтично- або хірургічно-ортодонтичної корекції положення незрощених фрагментів верхньої щелепи до втручання на губі та піднебінні, а також застосування щадних хірургічних прийомів дозволяють досягти очікуваного результату хейлоринопластики, ураностафілопластики, а також є профілактикою невдач хірургічного лікування. Дод.точки доступу: Харьков, Л. В. Яковенко, Л. М. Чехова, І. Л. Вишпінський, І. М. Вільних прим. немає