Невротомія медіальних гілочок задніх гілок спинномозкових нервів під ендоскопічним контролем у лікуванні синдрому поперекової спондилоартралгії [Текст] / В. О. Радченко [та ін.] // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2016. - № 3. - С. 16-21 MeSH-головна: СПОНДИЛОАРТРИТ -- SPONDYLARTHRITIS (диагностика, патофизиология, хирургия) СПИНА, БОЛИ -- BACK PAIN (диагностика, рентгенография, хирургия) ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ -- LUMBOSACRAL PLEXUS (патофизиология, рентгенография, хирургия) СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ -- SPINAL NERVES (патофизиология, хирургия) МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА ИЗОБРАЖЕНИЕ -- MAGNETIC RESONANCE IMAGING (методы) ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ -- ELECTROMYOGRAPHY (методы) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES (методы) СИМПАТЭКТОМИЯ -- SYMPATHECTOMY (методы, реабилитация) ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Болевой синдром у пациентов с поясничным спондилоартрозом в ряде случаев становится резистентным к консервативным методам лечения, поэтому распространение получают интервенционные подходы, такие как лечебно-диагностические блокады и денервация дугоотростчатых суставов (ДС). Но ни один из этих методов не позволяет визуализировать целевые нервы при их разрушении. Цель: оценить результаты лечения пациентов с поясничным спондилоартрозом после невротомии медиальных веточек задних ветвей спинномозговых нервов (СМН) под эндоскопическим контролем. Методы: в группу исследования вошли 13 пациентов (5 мужчин, 8 женщин, возраст от 29 до 78 лет). Результаты: определено, что вариация расположения медиальных веточек задних ветвей СМН в сегментах L[[d]]III[[/d]]-L[[d]]iv[[/d]] и L[[d]]iv[[/d]]-L[[d]]v[[/d]] отмечалась от 1/3 до 2/3 длины верхних суставных и поперечных отростков в 18 случаях (26 %), а в сегментах L[[d]]v[[/d]]-S[[d]]i[[/d]] — в 10 (14 %). Интенсивность болевого синдрома по ВАШ после денервации ДС у 9 пациентов (69,2 %) снизилась на 80%, у 3 (23,1%) — на 90 %, у 1 (7,7%) — на 50 %. Динамика жизнедеятельности по Roland Morris у 11 пациентов (84,6 %) улучшилась на 60-80 %, у 2 (15,4 %) — на 50 %. В сегментах L[[d]]III[[/d]]-S[[d]]i[[/d]] отмечено снижение частоты и амплитуды биопотенциалов на 20-30 % в паравертебральных мышцах у всех пациентов в течение 6 мес. Выводы: денервация ДС в виде невротомии медиальных веточек задних ветвей СМН под эндоскопическим контролем благодаря прямой визуализации позволяет полноценно пересечь нервы малоинвазивным доступом с помощью механического деструктора. Удаление сегментов пересеченных нервных веточек и локальное введение нейротоксического вещества предотвращают рецидивы болевого синдрома и реиннервации на уровне разрушенных нервов в раннем послеоперационном периоде. В связи с анатомической вариацией медиальных веточек задних ветвей СМН денервация ДС без визуального контроля может быть неполной и привести к реиннервации. Дод.точки доступу: Радченко, В. О. Куценко, В. О. Перфільєв, О. В. Попов, А. І. Вільних прим. немає