Охотнікова, О. М. Помилки надання невідкладної допомоги та інтенсивної терапії дітям з бронхіальною астмою [Текст] = Mistakes of management principles of pathogenetic therapy of urgent condition in children with bronchial asthma / О. М. Охотнікова // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. - 2017. - № 2. - С. 6-17. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA (терапия) НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ -- EMERGENCY MEDICAL SERVICES (использование, методы, организация и управление, тенденции) ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE (использование, методы, организация и управление, тенденции) Анотація: Терапію гострої бронхообструкції і загострення БА слід починати якомога раніше. Для проведення сучасної невідкладної допомоги дітям з гострою бронхообструкцією (особливо вірус-індукованою) та загостренням БА існує достатня кількість спеціально розроблених препаратів бронхолітичної дії. Препарати БАКД при гострій бронхообструкції і загостренні БА у дітей до 4 років не використовуються, тому засобом вибору є холінолітик у поєднанні з БАКД – іпратропію бромід + фенотерол (беродуал) через небулайзер. Однією з останніх ефективних міжнародних рекомендацій щодо надання невідкладної терапії при гострій і загостренні хронічної бронхообструкції є застосування високих доз ІГКС через небулайзер, ефективність яких має доведену перевагу над результативністю парентерального застосування системних ГКС, що дозволяє оцінити інтермітуючий курс ІГКС як альтернативу системним ГКС, особливо у разі одночасного застосування за необхідності введення в одному об’ємі рідини фіксованої комбінації іпратропію броміду і фенотеролу (беродуалу). При тяжких загостреннях БА доцільне поєднане використання як інгаляційних, так і системних ГКС, як парентерально, так і ентерально – per os (преднізолон, метилпреднізолон) або per rectum (преднізон – ректодельт). Амінофілін у невідкладній терапії загострення БА у дітей перших 5-6 років бажано не застосовувати, використовувати його у вкрай тяжких випадках Вільних прим. немає |