Snyder, M. A. Is there not a better way to prevent venousthromboembolism after total knee arthroplasty? [Text] = Существует ли лучший способ профилактики тромбоэмболии вен после эндопротезирования коленного сустава? / M. A. Snyder, O. E. Vyrva> // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - N 1. - P72-79. - Библиогр.: с. 78-79 MeSH-головна: КОЛЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, KNEE ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫЙ -- VENOUS THROMBOSIS (профилактика и контроль, ультрасонография, этиология) АСПИРИН -- ASPIRIN (прием и дозировка, терапевтическое применение) ВОЗДУШНОЙ КОМПРЕССИИ ПРЕРЫВИСТОЙ АППАРАТУРА -- INTERMITTENT PNEUMATIC COMPRESSION DEVICES (использование) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- POSTOPERATIVE CARE ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Background: aspirin at 325 mg twice daily is now included as a nationally approved venous thromboembolism prophylaxis protocol for low risk total knee arthroplasty patients. The purpose of this study is to examine if there is a difference in deep vein thrombosis occurrence after a limited tourniquet total knee arthroplasty using aspirin-based prophylaxis with or without extended use of mechanical compression device therapy. Methods: one hundred limited tourniquet total knee arthroplasty patients, whose deep vein thrombosis risk was managed with aspirin 325 mg twice daily for 3 weeks, were randomized to either utilizing an mechanical compression device during hospitalization only or extended use at home up to six weeks post-op. Lower extremity Duplex venous ultrasonography was completed on the second post-op day, 14 days post-op, and at 3 months post-op to confirm absence of deep vein thrombosis after treatment. Results: the deep vein thrombosis rate for the post-discharge mechanical compression device therapy group was 0 % and 23.1 % for the inpatient mechanical compression device group (p 0.001). All deep vein thrombosis resolved by 3 months postop. Patient satisfaction was 9.56 ± 0.82 for post-discharge mechanical compression device patients versus 8.50 ± 1.46 for in patient mechanical compression device patients (p 0.001). Conclusion: limited tourniquet total knee arthroplasty patients that were mobilized early, managed with Aspirin for 3 weeks post-op, and mechanical compression device therapy for up to 6 weeks post-op experienced superior deep vein thrombosis prophylaxis than patients receiving mechanical compression device therapy only as an inpatient (p 0.05). The 0 % incidence of non-symptomatic deep vein thrombosis prevented by Aspirin and extended use mechanical compression device further validates this type of prophylaxis in low deep vein thrombosis risk total knee arthroplasty patients Нині аспірин у дозі 325 мг два рази на день включений у національний протокол США як профілактика венозної тромбоемболії в пацієнтів із низьким ризиком розвитку її після тотального ендопротезування колінного суглоба (ТЕКС). Мета: вивчити відмінності розвитку тромбозу глибоких вен (ТГВ) у хворих після ТЕКС, які одержували аспірин як профілактику, за умов обмеженого за часом використання турнікета з тривалим застосуванням або без пристрою для механічної компресійної терапії (ПМКТ). Методи: у дослідження включено 100 пацієнтів, які приймали профілактично аспірин 325 мг двічі на день протягом 3 тижнів. Хворих рандомізували на 2 групи залежно від тривалості застосування ПМКТ: І —лише протягом стаціонарного лікування, ІІ — з продовженням у домашніх умовах до 6 тижнів після операції. Дуплексне ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок усім пацієнтам проводили на 2 і 14-й дні, через 3 міс. після операції для оцінювання ТГВ. Результати: частота ТГВ у групі ІІ становила 0 %, а в І — 23,1 % (р 0,001). Усіх пацієнтів анкетовано і обстежено через 3 міс. після операції. Ступінь задоволення хворих групи ІІ становив 9,56 ± 0,82, а групи І (із періодом використання ПМКТ лише в стаціонарі) — 8,56 ± 1,46 (р 0,001). Висновки: пацієнти з лімітованим у часі використанням турнікета за ТЕКС, ранньою післяопераційною мобілізацією, профілактичним застосуванням аспірину 325 мг двічі на день протягом 3 тижнів і використанням ПМКТ до 6 тижнів після операції мали значно нижчий рівень розвитку ТГВ, ніж ті, яким застосовували ПМКТ лише в стаціонарі (р 0,05). Крім того, 0 % випадків безсимптомних ТГВ, яким запобігли аспірин і тривале використання ПМКТ, також підтверджує високу ефективність цього виду профілактики венозної тромбоемоболії у хворих із низьким ризиком її розвитку після ТЕКС Дод.точки доступу: Vyrva, O. E. Вільних прим. немає |