Головач, И. Ю.     Механизмы развития и ведение пациентов с феноменом Рейно и дигитальными изъязвлениями при системной склеродермии [Текст] / И. Ю. Головач, Т. М. Чипко, Н. Н. Корбут // Практикуючий лікар. - 2017. - N 2. - С. 11-18 MeSH-головна: СКЛЕРОДЕРМИЯ СИСТЕМНАЯ -- SCLERODERMA, SYSTEMIC РЕЙНО БОЛЕЗНЬ -- RAYNAUD DISEASE ЯЗВЫ -- ULCER БОЛЬНОГО ВЕДЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЕ -- DISEASE MANAGEMENT Анотація: Сосудистые осложнения системной склеродермии — феномен Рейно и дигитальные изъязвления — являются одной из основных причин боли и ранней инвалидизации пациентов, существенно снижая при этом качество жизни. В статье представлены последние новые данные о механизмах развития васкулопатий, а также подходы к ведению пациентов с феноменом Рейно и дигитальными язвами. Патофизиология феномена Рейно связана со сложными механизмами и предполагает взаимодействие между сосудистыми, внутрисосудистами факторами и механизмами нервного контроля. Установлены клинические и серологические ассоциации возникновения дигитальных язв. Поражение легких, сердца и пищевода, длительное течение феномена Рейно, диффузное поражение кожи, раннее начало заболевания, высокая активность, поздний старт вазодилятирующей терапии являются потенциальными факторами развития и прогрессирования дигитальных язв. Наличие антител к топоизомеразе (anti-Scl‑70), анормальная картина капилляроскопии, повышение уровней эндотелина‑1 и низкий уровень фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) являются серологическими маркера тяжелой васкулопатии. Наиболее сильными факторами риска развития новых дигитальных язв в течение последующих 6 месяцев были: плотность капилляров на среднем пальце доминирующей руки, число язв пищеварительного тракта и наличие исходной критической ишемии. Точное прогнозирование того, у каких пациентов с системной склеродермией, вероятнее всего, будут развиваться дигитальные язвы, имеет огромное клиническое значение, поскольку позволит выделить группу пациентов, требующих целенаправленных профилактических воздействий. В статье представлены современные подходы к лечению феномена Рейно и дигитальных язв, а также алгоритм длительного менеджмента пациентов. Ведение пациентов с феноменом Рейно, дигитальными язвами/некрозами включает нефармакологические, фармакологические подходы и хирургическое вмешательство. Вазоактивные методы терапии являются центральными в фармакологическом лечении сосудистых осложнений системной склеродермии. Представлены данные рандомизированных клинических испытаний различных вазодилятирующих препаратов и определено их место в лечении дигитальных язв Дод.точки доступу: Чипко, Т. М. Корбут, Н. Н. Вільних прим. немає