Синяченко, О. В.     Ревматологический паранеопластический синдром при раке легкого [Текст] / О. В. Синяченко, Ю. В. Думанский, О. Ю. Столярова // Український ревматологічний журнал. - 2017. - № 3. - С. 15-21. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ЛЕГКИХ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- LUNG NEOPLASMS (осложнения, радиотерапия, хирургия) ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ -- PARANEOPLASTIC SYNDROMES (диагностика, лекарственная терапия, патофизиология) Анотація: Мета дослідження — вивчити поширеність ревматологічного паранеопластичного синдрому (ПНПС) і характер його окремих проявів при різних варіантах перебігу раку легені (РЛ). Під наглядом перебував 1071 хворий на РЛ віком від 24 до 86 років (в середньому — 59 років), з них 83% чоловіків та 17% жінок. Дрібноклітинний гістологічний варіант захворювання виявлений у 18% випадків, а недрібноклітинний — у 82%, співвідношення IA–ІВ, ІІА–ІІВ, ІІІА, ІІІВ і IV стадій захворювання становило 1:2:23:35:36. Ураження верхніх часток легень виявлено у 27% випадків, нижніх — у 15%, верхньонижньої локалізації ліворуч — у 19%, середньоверхньої — у 25%, середньонижньої — у 1%, середньої частки — у 4%, медіастинальний варіант хвороби відзначено у 9% спостережень. У 79% обстежених відзначено центральну форму РЛ, у 21% — периферичну. У 18% хворих на РЛ діагностують 20 варіантів ревматологічного ПНПС (1–8 на хворого), частіше визначається у жінок і має гендерні особливості поширеності (поліміо­зит, лейкоцитокластичний васкуліт, панікуліт або вузлова еритема), залежить від локалізації пухлинного процесу (середньочасткова, медіа­стинальна), стадії, ступеня тяжкості перебігу і гістологічного варіанта неоплазми (ревматоїдоподібний артрит, остеоартропатія, долонний фасцит, контрактури Дюпюїтрена, тендовагініт, дерматоміозит/поліміо­зит, васкуліт, панікуліт), характеру метастазування в лімфатичні вузли, віддалені органи й скелет, які впливають на додаткові паранеопластичні ознаки (ураження периферичної нервової системи, розвиток офтальмопатії та гінекомастії). Чинники ризику ПНПС при РЛ — наявність ексудативного плевриту, стиснення верхньої порожнистої вени, проростання пухлини у грудну стінку і середостіння. Результати корисні для розробки медичної технології ранньої діагностики РЛ, оперативного, променевого та медикаментозного лікування захворювання та контролю ефективності заходів, що проводяться, а також патогенетичної терапії при ПНПС Цель исследования — изучить распространенность ревматологического паранеопластического синдрома (ПНПС) и характер его отдельных проявлений при разных вариантах течения рака легкого (РЛ). Под наблю­дением находился 1071 больной РЛ в возрасте от 24 до 86 лет (в среднем — 59 лет), из них 83% мужчин и 17% женщин. Мелкоклеточный гистологический вариант заболевания выявлен в 18% случаев, а немелкоклеточный — в 82%, соотношение IA–ІВ, ІІА–ІІВ, ІІІА, ІІІВ и IV стадий заболевания составило 1:2:23:35:36. Поражение верхних долей легких выявлено в 27% случаев, нижних — в 15%, верхненижней локализации слева — в 19%, средневерхней — в 25%, средненижней — в 1%, средней доли — в 4%, медиастинальный вариант болезни отмечен в 9% наблюдений. У 79% обследованных выявлена центральная форма РЛ, у 21% — периферическая. У 18% больных РЛ диагностируют 20 вариантов ревматологического ПНПС (1–8 на больного), чаще отмечается у женщин и имеет гендерные особенности распространенности (полимиозит, лейкоцитокластический васкулит, панникулит или узловатая эритема), зависит от локализации опухолевого процесса (среднедолевая, медиастинальная), стадии, степени тяжести течения и гистологического варианта неоплазмы (ревматоидоподобный артрит, остеоартропатия, ладонный фасцит, контрактуры Дюпюитрена, тендовагинит, дерматомиозит/полимиозит, вас­кулит, панникулит), характера метастазирования в лимфатические узлы, отдаленные органы и скелет, которые влияют на дополнительные паранео­пластические признаки (поражение периферической нервной системы, развитие офтальмопатии и гинекомастии). Факторы риска ПНПС при РЛ — наличие экссудативного плеврита, сдавления верхней полой вены, прорастание опухоли в грудную стенку и средостение. Результаты полезны для разработки медицинской технологии ранней диагностики РЛ, оперативного, лучевого и медикаментозного лечения заболевания и контроля эффективности проводимых мероприятий, а также патогенетической терапии при ПНПС Дод.точки доступу: Думанский, Ю. В. Столярова, О. Ю. Вільних прим. немає