Тарасенко, С. О. Синдром тиреотоксикозу : ризики для анестезіолога [Текст] / С. О. Тарасенко // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. - 2017. - № 2. - С. 23-29 MeSH-головна: ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS (хирургия) АНЕСТЕЗИЯ ИНГАЛЯЦИОННАЯ -- ANESTHESIA, INHALATION (вредные воздействия) АНЕСТЕЗИЯ ВНУТРИВЕННАЯ -- ANESTHESIA, INTRAVENOUS (вредные воздействия) КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY Анотація: Мета роботи – проаналізувати анестезіологічні ризики та особливості перебігу анестезії у пацієнтів із синдромом тиреотоксикозу, яким виконували тиреоїдектомію в умовах спеціалізованого ендокринологічного центру. Матеріали та методи. За період січень 2015 – квітень 2017 року у хірургічному відділенні Українського науково-практичного центру ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України 402 пацієнтам із тиреотоксикозом було виконано тиреоїдектомію. У поопераційний період пацієнти перебували у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії. Операційні втручання виконували на тлі загальної анестезії із ШВЛ у вигляді низько/мінімально потокової інгаляційної анестезії севофлюраном або за прийнятою в клініці методикою анестезіологічного забезпечення з базовою анестезією пропофолом. Оцінювали фізичний статус пацієнтів за шкалою Американської асоціації анестезіологів (ASA), частоту супутньої патології, особливості перебігу анестезії згідно з репортами лікарів-анестезіологів. Результати та обговорення. Серед пацієнтів із синдромом тиреотоксикозу переважну більшість – 298 (74,1%) склали хворі з дифузним токсичним зобом (ДТЗ) середнього або тяжкого ступеня в стадії медикаментозної компенсації або субкомпенсації, решта 104 (25,9%) пацієнти мали багатовузловий зоб (БВЗ). За класифікацією фізичного статусу Американської асоціації анестезіологів (ASA) лише в 22,1% випадків визначено мінімальний анестезіологічний ризик – ASA I. В 77,9% випадків хворі мали одне і більше супутнє захворювання. Частка пацієнтів найтяжчих для планової анестезії класів за ASA (ІІІ і ІV) склала 20,9%. Кількість супутніх захворювань коливалась від одного до шести на одного хворого, виявлено 25 типів супутньої патології. Негативні реакції на анестезію відзначено в 85 випадках, що склало 21,1% від загальної кількості анестезій: серед пацієнтів, яким використовували інгаляційну анестезію, – у 73 (22,8%) випадках, серед пацієнтів, яким застосовували ТВВА – у 12 (14,6%) (р0,05). Жодного летального випадку не було. Висновки. Синдром тиреотоксикозу погіршує фізичний статус пацієнта за ASA. У 77,9% випадків у пацієнтів із тиреотоксикозом виявлено одне або більше супутнє захворювання – клас ASA II-IV, у 20,9% – ASA III та IV. Серед супутніх захворювань у пацієнтів із ДТЗ превалює дисметаболічна кардіоміопатія (55,0% випадків), серед пацієнтів із БВЗ – артеріальна гіпертензія / гіпертонічна хвороба (64,3%). Серед пацієнтів із ДТЗ вірогідно частіше, ніж у хворих із БВЗ, виявляється дисметаболічна кардіоміопатія, ендокринна офтальмопатія, миготлива аритмія, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність. Негативні реакції на анестезію мали місце в 21,1% випадків: серед пацієнтів, яким виконували інгаляційну анестезію, – в 22,8%, серед хворих, яким використовували ТВВА – у 14,6% (р0,05) Вільних прим. немає |