Столярова, О. Ю. Пути оптимизации лучевой терапии больных раком легких [Текст] / О. Ю. Столярова // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. - 2017. - № 3. - С. 38-43 MeSH-головна: ЛЕГКИХ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- LUNG NEOPLASMS (терапия) ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ -- RADIOTHERAPY Анотація: Цель работы — оценить эффективность лучевой терапии (ЛТ) при разных вариантах течения рака легких (РЛ), выявить факторы риска отрицательных результатов лечения, определить его осложнения, разработать пути оптимизации радиотерапии у таких больных и выделить прогностические критерии. Материалы и методы. Под наблюдением находился 1071 больной РЛ в возрасте от 24 до 86 лет (в среднем 59 лет), среди которых было 82,8 % мужчин и 17,2 % женщин. Никто из больных по поводу РЛ ранее не был прооперирован, 73,1 % из них получали комбинированную радиохимиотерапию. Поражение верхних долей легких установлено в 27,0 % случаев, нижних — в 15,3 %, верхненижней локализации слева — в 18,7 %, средневерхней — в 25,0 %, средненижней — в 1,4 %, средней доли — в 3,7 %. У 78,7 % обследованных отмечена центральная форма РЛ, у 21,3 % — периферическая. Мелкоклеточный гистологический вариант заболевания обнаружен в 17,6 % случаев, а немелкоклеточный — в 82,5 %, IA стадия заболевания установлена у 0,3 % пациентов, IB — у 0,6 %, IIA — у 1,1 %, IIB — у 3,3 %, IIIA — у 35,1 %, IIIB — у 23,7 %, IV — у 36,0 %. Результаты и обсуждение. Соотношение количества одного, двух и трех сеансов ЛТ при РЛ составило 68 : 56 : 1, причем самая высокая мощность лучевого лечения была проведена непосредственно на опухолевый процесс в легких, меньше — на отдаленные метастазы в органах, еще меньше — на лимфатические узлы с метастазами. К факторам риска неэффективного использования ЛТ при РЛ относились наличие параканкрозного экссудативного плеврита, прорастание опухоли в трахею, пищевод и грудную стенку, количество метастазов в отдаленных органах, развитие метастазирования в головном мозге, надпочечниках, поджелудочной железе и лопатках. Интегральный характер осложнений лечения отмечался у 23 % больных РЛ, был связан с проведением комбинированной радикальной радиохимиотерапии на первичную опухоль и палиативной ЛТ на отдаленные метастазы, определялся мощностью облучения (развитие миелодепрессии, лучевого эзофагита, тубулоинтерстициального нефрита). Выводы. Оптимальной при раке легких являлась радикальная лучевая терапия на первичную опухоль с высокими дозами параллельно используемых подофиллотоксинов, антиметаболитов и антрациклиновых антибиотиков Вільних прим. немає |