Беловол, А. Н. Персонифицированный подход к антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца [Текст] / А. Н. Беловол, О. Е. Запровальная // Український терапевтичний журнал. - 2017. - № 2. - С. 20-25 MeSH-головна: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА -- MYOCARDIAL ISCHEMIA (генетика, лекарственная терапия, осложнения) ТРОМБОЗ -- THROMBOSIS (профилактика и контроль) ТРОМБОЦИТОВ АГРЕГАЦИЯ -- PLATELET AGGREGATION (генетика, действие лекарственных препаратов) ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА -- INDIVIDUALIZED MEDICINE АСПИРИН -- ASPIRIN (терапевтическое применение) Анотація: Цель работы — разработка концепции прогнозирования риска тромботических и геморрагических осложнений для выбора оптимально эффективной и безопасной схемы антитромбоцитарной терапии ишемической болезни сердца (ИБС) на основании изучения клинических, метаболических и фармакогенетических особенностей реализации эффекта антиагрегантов. Материалы и методы. Обследовано 382 пациента со стабильными формами ИБС, находящихся на длительной (12—60 мес) антитромбоцитарной терапии с применением ацетилсалициловой кислоты. Методы исследования: антропометрия, биоэлектрическая импедансометрия, определение клубочковой фильтрации почек, исследование эндотелиальной функции, морфологических и агрегационных характеристик тромбоцитов, определение показателей углеводного обмена и липидного спектра крови, определение аутоиммунных показателей и показателей оксидативного стресса, определение генетического полиморфизма генов циклооксигеназы-1 и гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов (ГП IIIа, GPI, TBXA2R-924T). Влияние исследуемых факторов на течение ИБС оценивалось с помощью пошагового регрессионного анализа по их взаимосвязи с развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НССС). Результаты и обсуждение. Результаты проведенного анализа показали, что развитие НССС было достоверно связано с наличием острого сердечно-сосудистого события в анамнезе, наличием сахарного диабета 2 типа, повышенным индексом массы тела ( 30), возрастом старше 65 лет, повышенной агрегационной активностью и наличием минорной аллели гена тромбоцитарного рецептора тромбоксана RTxA2. Выводы. На основании исследования клинико-анамнестических, метаболических, фармакогенетических факторов и активности тромбоцитарного гемостаза выделены критерии неблагоприятного течения ИБС и предложен персонифицированный подход к назначению антитромбоцитарной терапии. Дод.точки доступу: Запровальная, О. Е. Вільних прим. немає |