Костіцька, І. О. Актуальні питання ранньої діагностики діабетичного ґастропарезу у практиці сімейного лікаря [Текст] = Topical questions of the early diagnostics of diabetic gastroparesis in the practice of a family physician / І. О. Костіцька // Здобутки клінічної і експериментальної медицини. - 2017. - N 3. - С. 92-98 MeSH-головна: ДИАБЕТ САХАРНЫЙ -- DIABETES MELLITUS ГАСТРОПАРЕЗ -- GASTROPARESIS ВРАЧИ СЕМЕЙНЫЕ -- PHYSICIANS, FAMILY АНКЕТИРОВАНИЕ -- QUESTIONNAIRES Анотація: Метою дослідження стало вивчення питання ранньої діагностики проявів ґастропарезу у хворих на цукровий діабет (ЦД) за допомогою специфічних анкет-опитувальників. Матеріали та методи: обстежено 240 хворих на ЦД, яким в якості раннього скринінгу дизмоторики шлунку проведено анкетування з використанням двох опитувальників: оцінки симптомів, характерних для захворювань верхнього відділу шлунково-кишкового тракту «Patient Assessment of Upper Gastrointestinal Disorders-Symptoms» (PAGI-SYM) і визначення індексу проявів ґастропарезу «Gastroparesis Cardinal Symptom Index» (GCSI). Виконано оцінку надійності результатів анкетування з визначенням коефіцієнта внутрішньої відповідності і критеріальної валідності за взаємозв’язками шкал опитувальників із 13С-октаноєвим дихальним тестом (13С-ОДТ), що визначали за допомогою коефіцієнта кореляції. Статистичну обробку результатів проводили за допомогою програми SPSS15. Результати дослідження: у 36,6% осіб на ЦД 1-го типу виявлено симптоми діабетичного ґастропарезу (ДҐ) та у 43,3% хворих на ЦД 2-го типу. Встановлена залежність клінічних проявів ускладнення із результатами 13С-ОДТ. Запропоновано діагностичний алгоритм: ретельне вивчення скарг обстеженого і даних анамнезу життя і захворювання, фізикальний огляд з подальшим використанням опитувальників GCSI та оцінкою результатів. Якщо сума балів становить від 1 до 11 - леґкий ступінь ДҐ, тоді як 12-22 бали - середньої важкості, важкий (23-33 бали), а дуже важкий - при значенні більше 34 бали. Для оцінки М-ЕФ шлунку виконано 13С-ОДТ: нормальний показник - при часі напіввиведення (Т ½) 40-75 хвилин вмісту шлунку у дванадцятипалу кишку, прискорення моторики, якщо Т ½ менше 40 хвилин, легкого ступеня сповільнення моторики - 75-95 хвилин, від 96 до 115 хвилин – уповільнення середнього ступеня, більше 115 хвилин – уповільнення важкого ступеня. Даний діагностичний алгоритм забезпечує своєчасну діагностику сімейним лікарем початкових ознак ДҐ. Висновки: рутинне використання специфічних опитувальників сприяє попередженню не виправданої гіпердіагностики, а дозволяє визначити ступінь важкості ґастропарезу у хворих на ЦД та ефективності терапії Вільних прим. немає |