Головач, И. Ю. Феномен Рейно и дигитальные язвы при системной склеродермии: вопросы патофизиологии и менеджмента на современном этапе [Текст] / И. Ю. Головач, Т. М. Чипко, Н. Н. Корбут // Український ревматологічний журнал. - 2017. - № 4. - С. 15-23 MeSH-головна: СКЛЕРОДЕРМИЯ СИСТЕМНАЯ -- SCLERODERMA, SYSTEMIC (осложнения, патофизиология) РЕЙНО БОЛЕЗНЬ -- RAYNAUD DISEASE (лекарственная терапия, терапия, хирургия, этиология) ЯЗВЫ -- ULCER (лекарственная терапия, терапия, хирургия, этиология) Анотація: В статье представлены современные взгляды на механизмы развития васкулопатий (феномена Рейно и дигитальных язв), ассоциированных с системной склеродермией. Описаны клинические, капилляроскопические и иммунологические предикторы развития и тяжелого течения васкулопатий. Поражение легких, сердца и пищевода, длительное течение феномена Рейно, диффузное поражение кожи, раннее начало заболевания, высокая активность, поздний старт вазодилатирующей терапии являются потенциальными факторами развития и прогрессирования дигитальных язв. Наличие антител к топоизомеразе (anti-Scl-70), анормальная картина капилляроскопии, повышение уровней эндотелина-1 и низкий уровень фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) являются серологическими маркерами тяжелой васкулопатии. В статье представлены современные подходы к лечению при феномене Рейно и дигитальных язвах, а также алгоритм длительного менеджмента пациентов. Ведение пациентов с феноменом Рейно и дигитальными язвами включает нефармакологические, фармакологические подходы и хирургическое вмешательство. Вазоактивные методы терапии являются центральными в фармакологическом лечении при сосудистых осложнениях системной склеродермии У статті представлені сучасні погляди на механізми розвитку васкулопатій (феномена Рейно і дигітальних виразок), асоційованих із системною склеродермією. Описано клінічні, капіляроскопічні та імунологічні предиктори розвитку і тяжкого перебігу васкулопатій. Ураження легень, серця і стравоходу, тривалий перебіг феномена Рейно, дифузне ураження шкіри, ранній початок захворювання, висока активність, пізній старт вазодилативної терапії є потенційними факторами розвитку і прогресування дигітальних виразок. Наявність антитіл до топоізомерази (anti-Scl-70), аномальна картина капіляроскопії, підвищення рівнів ендотеліну-1 і низький рівень фактора росту ендотелію судин (VEGF) є серологічними маркерами тяжкої васкулопатії. У статті представлені сучасні підходи до лікування феномена Рейно і дигітальних виразок, а також алгоритм тривалого менеджменту пацієнтів. Ведення пацієнтів із феноменом Рейно і дигітальними виразками включає нефармакологічні, фармакологічні підходи і хірургічне втручання. Вазоактивні методи терапії є центральними у фармакологічному лікуванні пацієнтів із судинними ураженнями системної склеродермії Дод.точки доступу: Чипко, Т. М. Корбут, Н. Н. Вільних прим. немає |