Триполка, С. А. Клинический случай развития гангренозной пиодермии у пациентки с болезнью Шегрена [Текст] / С. А. Триполка, И. Ю. Головач // Український ревматологічний журнал. - 2017. - № 4. - С. 54-60 MeSH-головна: ШЕГРЕНА СИНДРОМ -- SJOGREN'S SYNDROME (осложнения) ПИОДЕРМИЯ ГАНГРЕНОЗНАЯ -- PYODERMA GANGRENOSUM (диагностика, лекарственная терапия, этиология) ПУЛЬС-ТЕРАПИЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ -- PULSE THERAPY, DRUG (использование, методы) ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ -- GLUCOCORTICOIDS (терапевтическое применение) Анотація: Представлено описание клинического случая развития редкого проявления аутоиммунных заболеваний — гангренозной пиодермии у пациентки с болезнью Шегрена. Первоначально больной был установлен ошибочный диагноз, что повлекло назначение антибиотиков и сосудистой терапии синтетическими аналогами простагландинов без клинического эффекта. Установление диагноза ревматологом и применение пульс-терапии метилпреднизолоном и метотрексата способствовало значимой положительной динамике и заживлению зон поражения. В статье представлены диагностические критерии гангренозной пиодермии, подробно описана картина классического варианта заболевания. Проведен также критический анализ курации пациентки, причины несвоевременного установления диагноза. Клиническая оценка больного с подозрением на гангренозную пиодермию должна включать тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Подозрительными в отношении диагноза гангренозной пиодермии считаются быстрое развитие поражения, начальное поражение в виде папулы, пустулы или везикулы; боль, пропорциональная площади поражения; история предшествующей травмы и история аутоиммунных заболеваний, связанных с гангренозной пиодермией Представлено опис клінічного випадку розвитку рідкісного прояву аутоімунних захворювань — гангренозної піодермії у пацієнтки із хворобою Шегрена. Спочатку хворій було встановлено помилковий діагноз, що спричинило призначення антибіотиків і судинної терапії синтетичними аналогами простагландинів без клінічного ефекту. Встановлення діагнозу ревматологом та застосування пульс-терапії метилпреднізолоном і метотрексату сприяло значущій позитивній динаміці та загоєнню ділянок ураження. У статті представлено діагностичні критерії гангренозної піодермії, докладно описано картину класичного варіанта захворювання. Проведено також критичний аналіз курації пацієнтки, причини несвоєчасного встановлення діагнозу. Клінічна оцінка хворого з підозрою на гангренозну піодермію повинна включати ретельний збір анамнезу та фізикальне обстеження. Підозрілими щодо діагнозу гангренозної піодермії вважаються швидке поширення ураження, початкове ураження у вигляді папули, пустули або везикули; біль, пропорційний площі ураження; історія попередньої травми та історія аутоімунних захворювань, пов’язаних із гангренозною піодермією Дод.точки доступу: Головач, И. Ю. Вільних прим. немає |