Галушко, О. А. Діагностика і лікування порушень дихання під час сну у хворих на гострий інсульт [Текст] / О. А. Галушко // Сімейна медицина. - 2017. - № 6. - С. 25-28. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: ИНСУЛЬТ -- STROKE ДИАБЕТ САХАРНЫЙ -- DIABETES MELLITUS КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY АПНОЭ ОБСТРУКТИВНОЕ ВО СНЕ -- SLEEP APNEA, OBSTRUCTIVE (диагностика, терапия) ТРАХЕОСТОМИЯ -- TRACHEOSTOMY (методы) ДЫХАТЕЛЬНЫЕ АППАРАТЫ -- VENTILATORS, MECHANICAL Кл.слова (ненормовані): СРАР-терапия Анотація: Мета дослідження - проаналізувати особливості діагностики та лікування порушень дихання під час сну у хворих на гострий інсульт (ГІ) за супутнього цукрового діабету (ЦД). У дослідженні взяли участь 300 хворих (і80 чоловіків і 120 жінок) віком від 46 до 82 років, у яких під час госпіталізації було встановлено діагноз гострого ішемічного інсульту (ГІІ) з коморбідним ЦД. Порівнено результати використання різних методик трахеотомії у відділенні інтенсивної терапії Київської обласної клінічної лікарні та було встановлено, що черезшкірна пункційно-дилатаційна трахеостомія має низку переваг перед традиційною методикою трахеостомії. Зокрема, особливості техніки виконання дилятаційної трахеостомії надають змогу виконувати її у значно більш короткі терміни, ніж традиційну. Так, час виконання маніпуляції в основній групі пацієнтів становив 10,8 +- 3,6 хв, тоді як в групі контролю - 49,7 +- 12,3 хв (p << 0,01). Заключення: у результаті проведеного дослідження виявлено, що вірогідність виникнення синдрому обструктивного апное сну (СОАС) у хворих на ГІ є високою (63,3 %). Факторами ризику є чоловіча стать, ЦД, ожиріння, високий бал за NIHSS (>> 15). Ефективність виявлення СОАС за шкалою Epworth Sleepiness Scale у хворих на інсульт є незадовільною і становить лише 5,9 %. З метою діагностики порушень дихання і визначення програми лікування у цих хворих при поступленні потрібно проводити скринінг-діагностику. У разі виявлення хворих з "м'яким" апное сну (ІАГ 5 - 15) проводиться "позиційна" терапія з метою максимального зменшення часу перебування хворого у положенні на спині. У хворих з ІАГ >> 15 слід застосовувати методику ранньої неінвазивної вентиляційної корекції з використанням постійного позитивного тиску в дихальних шляхах Вільних прим. немає |