Скирденко, Ю. П.     Новые подходы к индивидуализированному выбору пероральных антикоагулянтов у больных фибрилляцией предсердий [Текст] = New Approaches to Individualized Choice of Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation / Ю. П. Скирденко, Н. А. Николаев // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2018. - Том 14, N 1. - С. 58-64. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: АНТИКОАГУЛЯНТЫ -- ANTICOAGULANTS (анализ, терапевтическое применение) ПРЕДСЕРДИЙ ФИБРИЛЛЯЦИЯ -- ATRIAL FIBRILLATION (лекарственная терапия, патофизиология, профилактика и контроль, этиология) ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ -- POLYMORPHISM, GENETIC (действие лекарственных препаратов, физиология) ПИЩЕВЫЕ ПРЕДПОЧТЕНИЯ -- FOOD PREFERENCES (действие лекарственных препаратов, физиология) ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME ВАРФАРИН -- WARFARIN (анализ, терапевтическое применение, фармакология) Анотація: Цель. Оценить приверженность к лечению, мутации системы гемостаза и пищевые предпочтения в качестве предикторов выбора оптимальной антикоагулянтной терапии больных фибрилляцией предсердий (ФП). Материал и методы. У 142 больных ФП количественно оценили приверженность к лечению, полиморфность генов CYP2C9 и VKORC1 и структуру пищевых предпочтений. Результаты. Среди больных ФП преобладают лица с недостаточной приверженностью к лечению, при этом ведущим неблагоприятным фактором являлась низкая приверженность к медицинскому сопровождению, с которой непосредственно связана частота осложнений и неэффективности антикоагулянтной терапии. Выявленная в исследуемой выборке очень высокая распространенность мутаций генов CYP2C9 и VKORC1 (более 2,3 на 1 респондента), делает нерациональным скрининговое фармакогенетическое тестирование, и для Омского региона является самостоятельным фактором риска. Употребление населением пищевых продуктов, способных влиять на антикоагулянтную терапию варфарином, не имеет выраженных региональных особенностей, и значимо не различается у респондентов без ФП и с ФП (99,2±41,9 против 100,8±38,6 балл; р=0,82), а у последних - как принимающих, так и не принимающих варфарин (85,4±47,0 против 1 07,3±42,1 балл; р=0,9). Заключение. Индивидуализированный выбор антикоагулянта у больных ФП рационально основывать на структурированной количественной оценке приверженности к лечению. При выявленной низкой приверженности к лечению и выборе в качестве антикоагулянта варфарина безопасность его применения должна быть подтверждена исследованием фармакогенетического статуса и/или пищевых предпочтений пациента Дод.точки доступу: Николаев, Н. А. Вільних прим. немає