Запорожченко, М. Б.     Інфекційні аспекти тканин лейоматозних вузлів, видалених у жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки [Текст] = Infectious aspects of tissues of leiomyomatous nodules removed in women of reproductive age, patients with uterine leiomyoma / М. Б. Запорожченко, Д. Ю. Парубіна, А. В. Сидоренко // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2018. - Т. 22, № 1. - С. 24-28. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: МАТКИ МИОМЭКТОМИЯ -- UTERINE MYOMECTOMY (методы) ЛЕЙОМИОМА -- LEIOMYOMA (микробиология, патофизиология, ультраструктура, хирургия) МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНСКОЙ БОЛЕЗНИ -- FEMALE UROGENITAL DISEASES (микробиология, осложнения) РЕПРОДУКЦИЯ -- REPRODUCTION (физиология) Анотація: Стан мікробної екології статевих органів у жінок репродуктивного віку заслуговує особливої уваги лікаря-клініциста. Інфекції статевих шляхів визнані одними з тригерних чинників міоми матки. Лейоміома матки може виникнути в результаті ураження міометрія запальними процесами. Мета дослідження - вивчити тканини з видалених міоматознихвузлів на наявність асоційованої мікробної флори у жінок репродуктивного віку, які страждають від безсимптомного або симптомного клінічного перебігу лейоміоми матки. Досліджували наявність інфекційної флори піхвового вмісту, цервікального каналу 216жінок репродуктивного віку, хворих міомою матки та в 30 видалених міоматозних вузлах матки. У вагінальному вмісті вірус простого герпесу становив 30,6% в НА групі та 32,4% у групі і і Б, Cytomegalovirus, відповідно - 27,8% та 28,7%. Chlamidia trachomatis була позитивною у 25,0% жінок НА групи і 26,9% - у групі ІІБ, Micopiasma hominis - 12,96% і 15,7%, Ureapiasma urealyticum - у 4,6% і 8,3%, вірус папіломи онкогенного типу - до 3,7% і 5,6% відповідно. Домінуючою інфекцією каналу шийки матки жінок репродуктивного віку, хворих міомою матки, були вірус простого герпесу у групі НА - 34,3% і в групіІІБ - 38,0%, Chlamidia trachomatis - 32,4% і37,0%, Cytomegalovirus - 33,3% І32,4%, Micopiasma hominis - 13,9% та 17,6%, Ureapiasma urealyticum - 6,5% та 10,2%, вірус папломилюдини 16, 18 тип - 3,7% і 6,5% відповідно. У тканинах міоматознихвузлів ДІ-IKMicoplasma hominis була виявлена в 43,3%, Chlamidia trachomatis - у 40,0%, Ureapiasma urealyticum - в 36,7%, Cytomegalovirus - 30,0%, вірус папіломи людини - у 23,3%, Candida albicans - у 6,7% випадків спостережень. Титри Enterococcus fec, St epidermidis в тканинах міоматозних вузлів були 108 КУО/мл. Ці збудники у піхвовому вмісті були висіяні в титрах 1010 і 105 КУО/мл відповідно. Вірусна флора в тканинах міоматозних вузлів була визначена в 1,8 раз частіше, а кількість КУО/мл 1,7разів більше, ніжу вагінальному вмісті. Стрептококи Б, Д стафілококи, Бактероїди, Micopiasma hominis, Ureapiasma urealyticum, Chlamidia trachomatis в тканинах міоматозних вузлів визначались у середньому з частотою 32,8%, а в вагінальному вмісті - 15,7%, що в 2,1 рази більше. Частота Micopiasma hominis в тканинах міоматозних вузлів у 3 і 2,8 разів або на 28,9% і 27,6% більша, ніж заднього склепіння піхви та цервікального каналу, Ureapiasma urealyticum досліджувалася - у 5,6 і 4,4 разів або на 30,2% і 28,4%, вірус папіломи онкогенного типу 16, 18 тип - у 5,1 і 4,6разів або на 18,8% і 18,2% відповідно. Отримані результати можуть вказувати на те, щоінфекціїу тканини лейома- тозних вузлів могли надходити інтраканалікулярним, гематогенним, лімфогенним шляхами. Можливо, що ці інфекції перебували в організмі жінки в активній формі у минулому. В алгоритм спос тереження за хворими репродуктивного віку на лейоміому матки доцільно включати бактеріологічне, ПЛРдослідження вмісту піхви, цервікального каналу, уретри в динаміці спостереження, тканин видалених лейоматозних вузлів з метою ідентифікації мікрофлори для в из на чення профілактики виникнення супутніх захворювань урогенітального тракту шляхом корекції біоценозу урогенітальних органів, що може сприяти запобіганню дії тригерних чинників як виникнення лейоміоми матки, так і переходу росту пухлини з простого типу у проліферативний The state of the microbial ecology of genital organs in women of reproductive age deserves special attention of the doctor-clinician. Infections of the genital tract are recognized as one of the triggers of uterine myoma. Leiomyoma of the uterus can arise as a result of lesions of the myometrium by inflammatory processes. The goal is to examine the tissues of distant leiomyomatous nodules for the presence of an associated microbial flora in women of reproductive age who suffer from asymptomatic and symptomatic clinical course of the uterine leiomyoma. The presence of infectious flora in the vaginal contents and cervical channel of 216 women of reproductive age, patients with uterine leiomyoma, and in 30 distant leiomyomatous nodules of the uterus was investigated. In the vaginal content of Virus herpes simplex was 30.6% in the IIA group and 32.4% in the group IIB, Cytomegalovirus, respectively - in 27.8% and 28.7%. The result to Chlamidia trachomatis was positive in 25.0% of women in the IIA group and 26.9% - in group IIB, Mycoplasma hominis - in 12.96% and 15.7%, Ureaplasma urealyticum - in 4.6% and 8.3 %, Virus papilloma hominis oncogenic type in 3,7% and 5,6%. The dominant infections of the cervical canal of women of reproductive age, patients with uterine leiomyoma, were Virus herpes simplex in the IIA group - 34.3% and in group IIB - 38.0%, Chlamidia trachomatis - 32.4% and 37.0%, Cytomegalovirus 33.3% and 32,4%, Mycoplasma hominis - 13.9% and 17.6%, Ureaplasma urealyticum - 6.5% and 10.2%, Virus papilloma hominis 3.7% and 6.5% respectively. In the tissues of the leiomyomatous nodules, Mycoplasma hominis DNA was detected in 43.3%, Chlamidia trachomatis - in 40.0%, Ureaplasma urealyticum - in 36.7%, Cytomegalovirus and Mycoplasma hominis by 30.0%, Virus papilloma homynis - in 23.3%, Candida albicans - in 6.7% of cases of observations. Titres Enterococcus fec., St epidermidis in the tissues of the leiomyomatous nodules were 108 CFU/ml. These pathogens in vaginal content were sown in titres 1010 and 105 CFU/ ml, respectively. The viral flora in the tissues of the leiomyomatous nodules was determined 1.8 times more often, and the amount of CFU / ml was 1.7 times greater than in the vaginal contents. Streptococcus B, D, Staphylococcus aureus, Bacteroides sp, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis in the tissues of the leiomyomatous nodules were determined on average with a frequency of 32.8%, and in the vaginal content - 15.7%, which is 2.1 times was more. The frequency of Mycoplasma hominis in the tissues of the leiomyomatous nodules was in 3 and 2.8 times, or 28.9% and 27.6% greater than the posterior vaginal vault and cervical canal, Ureaplasma urealyticum - in 5.6 and 4.4 times, or 30.2% and 28.4%, Virus papilloma homynis oncogenic type 16 of 18 - in 5.1 and 4.6 times, or 18.8% and 18.2% respectively. The results obtained indicate that infections in the tissues of the leiomyomatous nodules could have been given by intracanalicular, hematogenous, lymphogenous pathways. It is possible that these infections were in the body of a woman in an active form in the past. In the algorithm for monitoring patients with uterine leiomyoma at reproductive age, it is advisable to include bacteriological, PCR studies of the vaginal microbiocenosis, cervical canal, urethra in observation dynamics, tissues of remote leiomyomatous nodules by identifying microflora in order to prevent the occurrence of concomitant diseases of the urogenital tract and correction of organ biocenosis, which can to prevent the etiopathogenetic mechanisms, such as the occurrence of uterine fibroids and the transition of tumor growth from simple type in the proliferative and is one of the stages of pathogenetically substantiated prevention of uterine leiomyoma Дод.точки доступу: Парубіна, Д. Ю. Сидоренко, А. В. Вільних прим. немає