Сімак, І. М. Логістичні особливості надання догоспітальної екстреної допомоги пацієнтам похилого та старечого віку з гострим порушенням коронарного кровообігу [Текст] / І. М. Сімак // Український медичний часопис. - 2018. - Т. 2, № 1. - С. 38-41. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ -- ACUTE CORONARY SYNDROME (диагностика, лекарственная терапия) НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ -- EMERGENCY MEDICAL SERVICES (использование, методы) ЛОГИСТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ -- LOGISTIC MODELS ПОЖИЛЫЕ -- AGED Анотація: Мета — дослідити логістичні особливості надання екстреної медичної допомоги пацієнтам старших вікових груп з гострим коронарним синдромом. Об’єкт і методи дослідження. В одноцентровому ретроспективному дослідженні проаналізовано часові проміжки етапів надання екстреної медичної допомоги від початку симптоматики до здійснення догоспітальної реперфузійної терапії та госпіталізації 846 випадків звернень пацієнтів похилого та старечого віку з приводу гострих порушень коронарного кровообігу. Середній вік пацієнтів становив 73 (33–97) роки. З них 504 (59,6%) чоловіки та 342 (40,4%) жінки. Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою програмних пакетів «MedStat» та «Microsoft Excel». Результати. Встановлено, що лише 56,5% пацієнтів із гострим коронарним синдромом викликають бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги, а 43,5% прибувають до закладів охорони здоров’я самостійно. У 1-шу добу від початку симптомів телефонують до служби екстреної медичної допомоги 63,6% пацієнтів, до яких виїжджає бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги; самостійно у 1-шу добу захворювання звертаються до закладів охорони здоров’я 21,7% пацієнтів. При виїздах медіана часу від початку симптомів до звернення становить 160,5 хв, при самостійних зверненнях — 477,5 хв. Вивчали час від моменту виклику до доїзду на місце перебування пацієнта бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. Медіана часу доїзду до місця виклику (478 виїздів) становила 20 хв. Надзвичайно важливим логістичним показником є час від первинного медичного контакту до виконання реваскуляризації міокарда. Встановлено, що медіана показника «двері — голка» для пацієнтів, яким виконано догоспітальний тромболізис (n=19), становила 30 хв, медіана показника «двері — двері» (час від первинного медичного контакту до госпіталізації) для пацієнтів, яким не виконана тромболітична терапія (n=403), становила 80 хв: час «двері — голка» у пацієнтів із гострим Q-інфарктом міокарда достовірно менший від показника «двері — двері» (критерій Дана 4,82; р0,01), час «двері — голка» у пацієнтів із гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST достовірно менший від показника «двері — двері» (критерій Дана 5,23; р0,01). Висновки. Для осіб похилого та старечого віку характерна суттєва затримка в часі від перших проявів захворювання до звернення за медичною допомогою. Особливості клінічного перебігу гострого коронарного синдрому та значна кількість атипових клінічних проявів призводять до пізнього звернення за медичною допомогою, що значно ускладнює проведення своєчасної реперфузії. Вільних прим. немає |