Выбор метода лечения при вторичной преждевременной эякуляции [Текст] / А. В. Книгавко [и др.] // Здоровье мужчины. - 2018. - № 1. - С. 55-60. - Библиогр. в конце ст. Рубрики: Витапрост MeSH-головна: ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ -- PREMATURE EJACULATION (диагностика, лекарственная терапия, этиология) ПРОСТАТИТ -- PROSTATITIS (осложнения) ВАРИКОЦЕЛЕ -- VARICOCELE (осложнения) СЕРОТОНИНА ЗАХВАТА ИНГИБИТОРЫ -- SEROTONIN UPTAKE INHIBITORS (терапевтическое применение) СЕРТРАЛИН -- SERTRALINE (терапевтическое применение) Анотація: Преждевременная эякуляция (ПЭ) – стойкое наступление оргазма и эякуляции у мужчины до наступления оргазма у женщины – достаточно частое заболевание, которое, по данным разных авторов, диагностируют у 25–40% мужчин преимущественно молодого возраста. Несмотря на широкое распространение ПЕ до сих пор в Украине нет четких гайдлайнов ее лечения, особенно вторичной формы, проявившейся через некоторое время после успешной половой жизни. Цель исследования: определение наиболее частых причин развития вторичной преждевременной эякуляции (ВПЭ) и эффективности различных методов ее лечения. Материалы и методы. В 2007–2017 гг. в андрологическом отделении КУОЗ «Областной клинический центр урологии и нефрологии им. В .И. Шаповала» проведено обследование 906 пациентов с преждевременной эякуляцией. В данной выборке оценивали результаты диагностики и лечения 379 пациентов с ВПЭ с интравагинальным латентным интервалом (ИВЛИ) менее 2 мин. На основании пенильной биотезиометрии, сбора сексуального анамнеза, исследования урологических жалоб, проведения допплерографического ультразвукового исследования предстательной железы и мошонки, анализов на инфекции, передающиеся половым путем, а также использования шкалы вегетативной дисфункции и шкалы Гамильтона (HRDS), даны предположения по наиболее вероятной причине ПЭ. Это позволило распределить пациентов на 4 группы: 1-я группа – 124 пациента с нормальной чувствительностью головки без отклонений в психоневрологическом статусе с диагностированным хроническим простатитом (ХП), которым проводили анти-бактериальное лечение согласно чувствительности выделенных инфекционных агентов; 2-я группа – 84 пациента с ХП и наличием варикоцеле, которым помимо антибактериальной терапии выполняли операцию Мармара; 3-я группа – 77 пациентов с ХП, которым наряду с антибактериальной терапией дополнительно назначали простатопротектор (Витапрост); 4-я группа – 94 пациента с неврологическими жалобами и высоким баллом тревожности HRDS14, лечение которых заключалось в назначении ингибитора обратного захвата серотонина (ИОЗС) сертралина курсом 6 мес в дозе 50 мг в сутки. Результаты. Через 1 мес и 7 мес результативность лечения определяли по показателям удлинения интравагинального латентного интервала (ИВЛИ), удовлетворения половым контактом по шкале Розена, количеством пациентов, довольных результатами лечения, и отсутствием необходимости принимать препараты в дальнейшем. В 1-й группе длительность ИВЛИ увеличилась в 1,85 раза, эрадикация заболевания достигла 78,3%, отмечены высокие результаты при отсутствии жалоб у 91,2% пациентов, однако в отношении ВПЭ эффективность была невысокой – всего 56,2%. Во 2-й группе отмечена высокая эрадикационная излеченность – 87,3%, почти полное отсутствие жалоб и высокая эффективность в отношении ВПЭ – 79,7%, увеличение ИВЛИ – в 2,54 раза. В 3-й группе эрадикационная излеченность достигла 89,4%, отмечены практически полное отсутствие жалоб и высокая эффективность в отношении ВПЭ – 83,1%, длительность ИВЛИ увеличилась в 2,72 раза. В 4-й группе пациентов, принимающих сертралин, среднее увеличение ИВЛИ составило 2,36 раза, эффективность в отношении ВПЭ – 64,5%. Заключение. 1. Причиной вторичной преждевременной эякуляции (ВПЭ) наиболее часто бывает хронический простатит (ХП) и простатовезикулит (78%). 2. Назначение ингибитора обратного захвата серотонина при ВПЭ рационально только при наличии неврологической симптоматики (HRDS 14) и отсутствии ХП. 3. Варикоцеле (особенно двустороннее) является коморбидным фактором ХП, вызывая венозную гиперемию предстательной железы (ПЖ), и может являться одной из причин ВПЭ. 4. Операция Мармара уменьшает венозную гиперемию ПЖ, снижает балл IPSS, улучшает интравагинальный латентный интервал у пациентов с коморбидной патологией (варикоцеле + ХП). 5. Антибактериальная терапия ХП позволяет вылечить ВПЭ у 56% пациентов, добавление простатотропных препаратов (Витапрост) повышает эффективность лечения ВПЭ до 83% Дод.точки доступу: Книгавко, А. В. Аркатов, А. В. Горленко, А. С. Кривицкий, В. А. Майборода, О. Ф. Вільних прим. немає