Алгоритм лечения больных саркоидозом легких [Текст] / В. К. Гаврисюк [и др.] // Український терапевтичний журнал. - 2018. - № 1. - С. 39-45 Рубрики: Лефлуномид MeSH-головна: САРКОИДОЗ ЛЕГОЧНЫЙ -- SARCOIDOSIS, PULMONARY (лекарственная терапия) МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН -- METHYLPREDNISOLONE (вредные воздействия, прием и дозировка, противопоказания, терапевтическое применение) АЗАТИОПРИН -- AZATHIOPRINE (вредные воздействия, прием и дозировка, противопоказания, терапевтическое применение) МЕТОТРЕКСАТ -- METHOTREXATE (прием и дозировка, терапевтическое применение) Анотація: Цель работы - разработка алгоритма лечения больных саркидозом легких (СЛ) на основе изучения частоты противопоказаний к назначению, серьезных побочных действий и случаев резистентности к глюкокортнкостероидач (ГКС), определения оптимального препарата иммуносупресснвной терапии. Изучение частоты противопоказаний, серьезных побочных действий и случаев резистентности к ГКС было проведено у 185 больных с впервые выявленным саркоидозом с поражением паренхимы легких. Сравнительное изучение эффективности и переносимости азатиоприна, лефлуномида и метотрексата проведено у 43 больных СЛ. В среднем у каждого восьмого больного саркоидозом II - III стадии (12,4 %) требуется назначение иммуносупресснвной терапии уже в момент установления диагноза в связи с наличием противопоказаний к применению ГКС. В ходе ГКС-терапии потребность в лечении иммуносупрессантами возрастает в связи с серьезными побочными действиями препарата, а также по причине резистентности к ГКС-терапии в среднем до 32,4 %. То есть каждому третьему пациенту на разных этапах лечения необходимо назначение иммуносупрессантов. В лечении больных СЛ с противопоказаниями к назначению или серьезными побочными действиями ГКС альтернативная терапия азатиоприном (50 мг/сут с дальнейшим повышением дозы на 25 мг/сут каждые 2 нед до достижения максимальной) является неэффективной у большинства больных. Применение лефлуномида (20 мг/сут) увеличивает частоту агрессии саркоидоза через 3 мес терапии до 50 %. В отличие от азатиоприна и ефлуномида, метотрексат (10 мг/нед) является эффективным у большинства пациентов (73,7 %). Метотрексат отличается более благоприятным профилем безопасности - в отличие от азатиоприна и лефлуномида, на протяжении 3 мес терапии метотрексатом (10 мг/нед) серьезные побочные действия, требующие отмены препарата, не наблюдались. Выводы: разработан алгоритм лечения больных СЛ, основанный на учете противопоказаний к назначению, серьезных побочных эффектов ГКС и резистентности к ГКС-терапии, применении в качестве иммуносупрессивного средства метотрексата, отличающегося оптимальным уровнем эффективности и профилем безопасности. Дод.точки доступу: Гаврисюк, В. К. Меренкова, Е. А. Гуменюк, Г. Л. Быченко, О. В. Вільних прим. немає