Фелештинський, Я. П.     Використання ліофілізованого колагенового імплантату для хірургічного лікування транссфінктерних нориць прямої кишки [Текст] = Freeze-dried collagen implant for the surgical treatment of trans-sphincteric anal fistula / Я. П. Фелештинський, Є. Є. Борн, М. О. Йосипенко // Хірургія України. - 2018. - N 3. - С. 84-87. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ПРЯМОЙ КИШКИ СВИЩ -- RECTAL FISTULA АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯ -- TRANSPLANTATION, HOMOLOGOUS УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ -- ULTRASONOGRAPHY Анотація: Мета роботи - поліпшити результати хірургічного лікування транссфінктерних нориць прямої кишки (ТСНПК) шляхом використання ліофілізованого колагенового імплантату. У клініці кафедри хірургії і проктології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика за період з 2012 до 2017 рр. прооперовано 88 хворих з ТСНПК. Вік хворих - від 25 до 65 років, середній вік - (54,3 +- 2,1) року. Чоловіків було 54 (61,4 %), жінок - 32 (36,4 %). Усім хворим проведено трансанальне ультразвукове дослідження із застосуванням комплексної речовини датчиком кругового зображення (5,0 - 7,5 МГц). У 32 (36,4 %) хворих було діагностовано передні, у 26 (29,5 %) - бічні, у 30 (34,1 %) і задні транссфінктерні нориці. Залежно від методики хірургічного лікування хворих бкло розподілено на 2 групи: основну - 44 хворих, яким хірургічне лікування проводили за розробленою методикою з використанням ліофілізованого алогенного колагенового імплантату, та порівняння - 44 хворих, у яких застосували традиційні методики хірургічного лікування нориць прямої кишки (висічення нориці у просвіт кишки - у 28 (63,6 %) спостереженнях, Seton Placement (накладання лігатури) - у 16 (36,4 %)). Ефективність операцій оцінювали шляхом порівняння найближчих і віддалених результатів. В основній групі нагноєння рани виникло у 2 (4,5 %) хворих, серозне запалення післяопераційної рани - у 4 (9,1 %). Анальної інконтиненцїї не відзначено. Рана загоїлася у середньому на (10,0 +- 1,1) доби. В групі порівняння в ранній післяопераційний період спостерігали місцеві ускладнення у вигляді нагноєння рани у 9 (20,4 %) випадках, часткове нетримання газів - у 10 (22,7 %), анальну інконтиненцію 1-го ступеня - у 8 (18,9 %), стійку анальну інконтиненнію - у 6 (13,6%). Рана загоїлася у середньому на (24,0 +- 2,1) доби. Віддалені результати лікування (через 1 - 24 міс) вивчено шляхом оглядів та анкетування у 42 хворих основної групи та 41 - другої. Рецидив захворювання в основній групі відзначено у 2 (4,7 %) хворих, у групі порівняння - у 7 (17,1 %). Також у групі порівняння стійку анальну інконтиненцію спостерігали у 6 (14,6 %) хворих, часткове нетримання газів - у 8 (19,5 %). Висновки: хірургічне лікування транссфінктерних нориць з використанням ліофілізованого колагенового імплантату забезпечує надійне закриття внутрішнього отвору нориці та сприяє зниженню частоти рецидивів до 4,7 % проти 17,1 % у разі застосування традиційних методик Дод.точки доступу: Борн, Є. Є. Йосипенко, М. О. Вільних прим. немає