Фармакогенетические и клинические предикторы низкой эффективности клопидогрела у пациента с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей: описание клинического случая [Текст] = Pharmacogenetic and Clinical Predictors of Clopidogrel Insufficiency in a Patient with Atherosclerosis Obliterans of the Lower Extremities: Clinical Case / М. А. Андреянова [та ін.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2018. - Том 14, N 5. - С. 699-702. - Библиогр. в конце ст. Рубрики: Клопидогрел MeSH-головна: АТЕРОСКЛЕРОЗ -- ATHEROSCLEROSIS (лекарственная терапия) ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Анотація: Рассмотренный клинический случай сочетания мультифокального атеросклеротического поражения сосудистого русла с сахарным диабетом 2 типа и фиброзом печени демонстрирует сочетание поливалентных факторов риска резистентности к дезагрегантной терапии клопидогрелом. Снижение эффективности продолжительной терапии ингибитором P2Y12 клинически проявлялось повторными тромботическими событиями и подтверждено лабораторно с применением тест-системы VerifyNow P2Y12 Assay в виде низкого процента ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Нами установлены вероятные генетические предикторы снижения эффективности антиагрегантной терапии у данного пациента, а именно - носительство полиморфных маркеров генов АВСВ1 CT, CES1 CA и CYP3A4*22 CT, определяющих снижение абсорбции, избыточный гидролиз препарата и снижение активности изоферментов и транспортеров, что приводит к нарушению процесса образования активного метаболита клопидогрела. Продемонстрирован потенциальный вклад печеночной дисфункции в снижение антиагрегантного эффекта ингибитора P2Y12. Также рассмотрен вариант лекарственного взаимодействия клопидогрела и ингибитора/субстрата Р450 CYP2C1 9 - омепразола, сопровождающегося снижением эффективности дезагрегантной терапии Дод.точки доступу: Андреянова, М. А. Мирзаев, К. Б. Сычев, Д. А. Рыжикова, К. А. Покровский, А. В. Харазов, А. Ф. Вільних прим. немає