Бицай, А. М. Особливості етапного хірургічного лікування хворих з приводу облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок за багаторівневого оклюзійного ураження на тлі критичної ішемії тканин [Текст] / А. М. Бицай // Клінічна хірургія. - 2017. - N 12. - С. 15-19. - Бібліогр.: с. 18-19 MeSH-головна: АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ -- ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANS (диагностика, кровь, осложнения, хирургия) ИШЕМИЯ -- ISCHEMIA (диагностика, кровь, хирургия, этиология) КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY (кровоснабжение, хирургия) СОСУДИСТЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- VASCULAR SURGICAL PROCEDURES (методы) КЛЕТОК АДГЕЗИИ МОЛЕКУЛЫ -- CELL ADHESION MOLECULES (кровь) КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ОБОЛОЧКА ВНУТРЕННЯЯ -- TUNICA INTIMA (патология) Анотація: Сьогодні хірургічна тактика з приводу багаторівневого оклюзійного ураження артерій нижніх кінцівок (НК) передбачає етапні втручання. Проаналізовано результати хірургічного лікування 115 хворих з приводу багаторівневого оклюзійного ураження артерій НК на тлі критичної ішемії їх тканин. У 57 (49 %) пацієнтів (основна група) використовували як метаболічний критерій гіперплазії неоінтими ICAM (молекули міжклітинної адгезії); у 58 (51 %) пацієнтів (група порівняння) C-реактивний пептид (СРП), фібриноген, ШОЕ. Обсяг оперативних втручань в обох групах - клубово-стегнове алошунтування в поєднанні з стегново-підколінним автовенозним шунтуванням. Доведено ефективність визначення концентрації ICAM як метаболічного маркера активізації системної запальної відповіді при застосуванні етапної хірургічної тактики. Встановлений прямий кореляційний зв'язок між товщиною комплексу "інтима-медіа" (КІМ) у строки 60 - 90 діб і підвищенням рівня ICAM в першу добу після операції. Відзначене поліпшення результатів хірургічного лікування хворих з приводу облітеруючого атеросклерозу (ОА) артерій НК у строки спостереження до 12 міс після етапної реконструкції. Висновки: визначення вмісту ICAM є високо специфічним (до 81,6 %). Використання диференційованої хірургічної тактики з визначенням рівня ICAM дозволило поліпшити результати реконструктивних втручань у хворих за критичної ішемії тканин НК на 9,2 %. Використання вазастенону під час етапного лікування сприяло ефективному зниженню периферійного опору судин, уникненню тромбозу в зоні первинної реконструкції Вільних прим. немає |