Дутка, І. І. Активність гемостатичної і окисно-відновної систем за різних класів виразкової кровотечі [Текст] = The activity of hemostatic and oxidative-reduction systems according to different classes of ulcer bleeding / І. І. Дутка, Ф. В. Гринчук // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2018. - Т. 22, № 3. - С. 460-463. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ -- GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE (кровь, метаболизм, этиология) ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ -- OXIDATION-REDUCTION (действие лекарственных препаратов) ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS (действие лекарственных препаратов, иммунология) РЕЦИДИВ -- RECURRENCE ПРОГНОЗИРОВАНИЕ -- FORECASTING Анотація: Гемостатична терапія виразкових кровотеч (ВК) ґрунтується на активуванні згортальної системи і пригніченні фібринолітичної. Водночас недооціненим є значення окисно-відновної системи. Мета дослідження — напрацювати рекомендації з оптимізації гемостатичної терапії. Були обстежені 25 хворих на ВК. У 4 пацієнтів діагностували клас ІВ за Forrest, у 5 — ІІА, у 6 — ІІВ, у 10 — ІІІС. Хворим з Forrest ІВ виконали ендоскопічний гемостаз. Усім хворим призначали стандартний гемостатичний комплекс. У 2 хворих з Forrest ІІА виник рецидив кровотечі. У плазмі крові визначали показники: фібринолітична і протеолітична активність, фібриназа, антитромбін, протромбіновий індекс, ізольовані подвійні звʼязки, дієнові конʼюгати, кетадієни і спряжені триєни, окиснення нейтральних і лужних білків, малоновий альдегід, глутатіон відновлений, каталаза. У хворих з Forrest ІІА виявили порушення рівноваги редокс-системи і дисбаланс системи гемостазу, зумовлений порушенням синтезу його чинників. Це сприяє виникненню рецидивних кровотеч. Врахування показників редок-системи разом із критеріями стану гемостазу можна використовувати для прогнозування рецидивів ВК. Необхідно корегувати медикаментозні заходи і призначати антиоксиданти і гепатопротектори. Отже, у хворих з рецидивами ВК надмірно активується ліпопероксидація, знижується функціональна здатність антиоксидантних механізмів, виявляється низький рівень окиснення основних білків і дисбаланс у системі гемостазу, зумовлений порушеннями синтезу його чинників, що слід враховувати за прогнозування виникнення рецидивів ВК нарівні з критеріями системи гемостазу, а медикаментозний комплекс слід доповнювати засобами, що гальмують активність окиснення ліпідів, і сприяють відновленню процесів синтезу чинників згортання крові. Перспективою подальших розробок є оцінка ефективності оптимізованого лікувального комплексу. Haemostatic therapy of ulcer bleeding (UB) is based on activation of the coagulation system and depression of the fibrinolytic one. Though not so much attention is paid to the oxidation-reduction system. Aim of the study — To elaborate the recommendations on optimization of hemostatic therapy. Were examined 25 patients with UB. 4 patients were evaluated by Forrest classification, type ІВ, 5 – type ІІА, 6 — type ІІВ, and 10 — type ІІІС. Patients with type ІВ had endoscopic haemostasis procedures. All patients got a standard haemostatic complex. Two patients who were evaluated by Forrest classification type ІІА had bleeding recurrence. The following data was determined in blood plasma: fibrinolytic and proteolytic activity, fibrinase, antithrombin ІІІ, prothrombin index, isolated double bonds, diene conjugates, cetodienes and conjugated trienes, oxidation of neutral and alkaline proteins, malonic aldehyde, renew glutathione, catalase. Patients who were evaluated by Forrest classification type ІІА had both a disorder of redox system and hemostasis system balance, caused by a violation of synthesis of its factors. This contributes to the occurrence of bleeding recurrence. The results of redox system together with the criteria for hemostasis condition can be used to predict the recurrence of ulcer bleeding. Medicinal measures need to be adjusted, and antioxidants together with hepatoprotectors to be prescribed. So, patients with UB recurrence have an excessive activation of lipoperoxidation, low level of basic proteins, decrease in functional capacity of antioxidant mechanisms and hemostasis system imbalance, caused by a violation of synthesis of its factors, it is essential to take into account while predicting UB recurrence, and in case of UB one should add to the medication management those means that inhibit the activity of lipid oxidation and contribute to the restoration of synthesis processes of hemostasis factors. The prospect of further development is the assessment of the effectiveness of an optimized treatment complex. Дод.точки доступу: Гринчук, Ф. В. Вільних прим. немає |