Ефективність ендоскопічних втручань при пухлинній обструкції позапечінкових жовчних шляхів [Текст] = Effectiveness of the endoscopic treatment for malignant extrahepatic biliary obstruction / І. М. Мамонтов [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2018. - Т. 22, № 3. - С. 509-512. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ -- BILIARY TRACT (патология, ультраструктура) ХОЛЕСТАЗ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЙ -- CHOLESTASIS, EXTRAHEPATIC (патофизиология, хирургия) ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- PANCREATIC NEOPLASMS (патофизиология, ультраструктура, хирургия) ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА -- CHOLANGIOCARCINOMA (патофизиология, ультраструктура, хирургия) ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY (методы) ДРЕНАЖ -- DRAINAGE (методы) Анотація: Основними причинами пухлинної обструкції позапечінкових жовчних шляхів (ПОПЖШ) є рак головки підшлункової залози, великого дуоденального сосочка (ВДС), холангіокарцинома загального печінкового протоку і холедоха, рак жовчного міхура, рідше — здавлення жовчних шляхів метастатичними лімфовузлами. Ендоскопічне дренування (ЕД) позапечінкових жовчних шляхів при їх пухлинної обструкції є провідним методом корекції холестазу. Мета дослідження — оцінити ефективність ендоскопічного лікування злоякісної обструкції позапечінкових жовчних шляхів в залежності від її рівня. Проведено аналіз лікування 36 хворих з ПОПЖШ, у яких використовували ендоскопічні втручання. Статистичні методи: використовавалися середні значення показників та стандартне відхилиння. На рівні ВДС ПОПЖШ була в 7 випадках, ЕД ефективно у всіх випадках. З 18 пацієнтів з ПОПЖШ на рівні дистальної 1/3 гепатікохоледоха ЕД ефективно у 13. При ПОПЖШ середньої 1/3 гепатікохоледоха ЕД успішно у 3 з 6 хворих, на рівні верхньої третини — у 3 з 5. Таким чином, ендоскопічні втручання дозволили дренувати жовчні протоки при пухлинної їх обструкції в 72% випадках. При обструкції на рівні ВДС успіх ендоскопічного дренування досягнуто в усіх випадках. Невдача ЕД при ПОПЖШ пов’язана з неможливістю виконання ЕРХПГ — переважно в дистальних відділах та неможливістю проходження зони обструкції — у середніх і проксимальних відділах позапечінкових жовчних шляхів. The causes of malignant extrahepatic biliary obstruction (MEBO) are pancreatic head carcinoma, ampulloma, cholangiocarcinoma, gall bladder cancer, less often — metastatic lymph nodes. Endoscopic biliary drainage (EBD) of extrahepatic ducts (ED) including stent placement plays a key role for cholestasis resolving. Aim — to evaluate the effectiveness of EBD in case of MEBO, depending on its level. Data of 36 patients with MEBO treated with EBD were retrospectively analyzed. Statistic methods: mean value and standart diviation were used. Ampulloma was the cause of MEBO in 7 cases, EBD was effective in all of them. Of 18 patients with MEBO at the level of distal 1/3 of ED, EBD was effective in 13. In the case of an MEBO of the middle 1/3of ED, EBD was successful in 3 of 6 patients, in the proximal 1/3 — in 3 out of 5. Thus, endoscopic biliary drainage was successful in 72% cases of malignant biliary obstruction. In case of obstruction at the papilla level, the success of endoscopic drainage has been achieved in all cases. Failure of EBD was due to inability of performing ERCP — mainly in cases of distal obstruction and the inability to get through obstruction — in the middle and proximal sections of the extrahepatic biliary tract. Дод.точки доступу: Мамонтов, І. М. Тамм, Т. І. Крамаренко, К. О. Бардюк, О. Я. Вільних прим. немає