Хафизова, Л. Ш.     Эффективная длительная многокомпонентная антигипертензивная терапия в достижении целевого АД у больных резистентной артериальной гипертензией [Текст] / Л. Ш. Хафизова, Г. А. Хамидуллаева // Артериальная гипертензия. - 2018. - N 4. - С. 9-15 MeSH-головна: ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (лекарственная терапия) АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTIHYPERTENSIVE AGENTS (терапевтическое применение) Анотація: Цель исследования — изучение антигипертензивного эффекта и суточного профиля артериального давления (АД) на фоне многокомпонентной терапии иАПФ (или сартан) + амлодипин + индапамид + β-блокатор (или антагонист альдестерона) в процессе 6-месячного лечения у больных с резистентной артериальной гипертензией (РАГ) в достижении целевого уровня АД и выявление возможностей применения многокомпонентной терапии. Материалы и методы. В исследование были включены 130 больных эссенциальной гипертонией (АГ II–III степени) (ESH/ESC, 2011) мужского и женского пола. Из них выявлено 23 (17,7 %) больных РАГ. Средний возраст больных резистентной АГ составил 57,88 ± 10,03 года, средняя длительность заболевания — 8,65 ± 5,28 года. Терапия проводилась в течение 24 недель. Результаты. Так, к концу 24-недельной комбинированной терапии у больных РАГ отмечена высокодостоверная положительная динамика основных параметров суточного мониторирования АД (СМАД) с нормализацией средних значений САД и ДАД в дневные часы и в период сна. Достоверно снизились индексы давления. Так, индекс дневного САД снизился в 2,1 раза, дневного ДАД — в 2,3 раза, ночного САД — в 2,2 раза, ночного ДАД — в 1,9 раза. Отмечена полная нормализация вариабельности ночного ДАД, исходно несколько повышенной, однако не имевшей достоверного характера. На фоне положительной динамики основных параметров СМАД прослеживалась позитивная динамика прироста степени ночного снижения САД и ДАД, что не имело достоверного характера. Таким образом, на фоне комбинированной терапии отмечен прирост «дипперов» по САД — с 17,4 до 30,4 % (р = 0,057), а также снижение «нон-дипперов» — с 56,5 до 21,7 % (р = 0,017). Динамика «дипперов» и «нон-дипперов» по ДАД на фоне комбинированной терапии также имела положительную направленность, но без достоверной значимости. «Найт-пикеры» по САД и ДАД к концу наблюдения не имели достоверной динамики. «Овер-дипперы» по САД к концу наблюдения отсутствовали, однако по ДАД их число увеличилось — от 3,6 до 6,9 %, но без достоверной значимости. Таким образом, целевого офисного САД достиг 21 больной (91,30 %), целевого ДАД — также 21 больной (91,30 %), среднесуточного САД — 14 больных (61 %), среднесуточного ДАД — 11 больных (48 %), среднедневного САД — 15 больных (65,21 %), среднедневного ДАД — 13 больных (56,52 %), средненочного САД — 11 больных (47,82 %), средненочного ДАД — 4 больных (17,39 %). Выводы. Несмотря на достоверную положительную динамику, высокую степень достижения целевого АД при офисном измерении у больных РАГ (91,3 %), достоверную положительную динамику среднесуточного, дневного, ночного САД и ДАД, индекса нагрузки и вариабельности АД по СМАД, степень ночного снижения АД оставалась без изменений. Это объясняется тем, что, с одной стороны, только 61 % больных РАГ достигли целевого уровня среднесуточного САД и 48 % больных — среднесуточного ДАД, т.е. 39 и 52 % не достигли среднесуточных целевых значений САД и ДАД соответственно Background. The purpose was to assess the antihypertensive efficacy and influence on blood pressure (BP) daily profile of multicomponent antyhypertensive therapy in patients with resistant hypertension and high cardiovascular risk. Materials and methods. Twenty-three patients with resistant hypertension of II–III grade (ESH/ESC, 2011) were observed. Average age was 57.88 ± 10.03 years, and mean duration of hypertension was 8.65 ± 5.28 years. BP daily profile was evaluated with computer system. Results. Application of multicomponent antyhypertensive therapy in hypertensive patients with high and very high risk of cardiovascular complication allows achieve goal systolic BP and diastolic BP. The results of the treatment demonstrate normalization of disturbed BP profile, disturbed BP variability and index of BP load, positive dynamics of dipping status. Conclusions. Combined using of indapamidum with RAAS inhibitions + β bloker + spirolonolactone was found to have a high antihypertensive efficiency, to improve BP profile being metabolic neutrality, and to have a good tolerance, that qualifies this combination as the most optimal and effective for the reduction of cardiovascular complication in majority of patients Дод.точки доступу: Хамидуллаева, Г. А. Вільних прим. немає