Савченко, С. І. Мікробний пейзаж у хворих на гостру парапневмонічну емпієму плеври й оптимізація емпіричної антибактеріальної терапії [Текст] / С. І. Савченко // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 108-114. - Бібліогр. наприкінці ст. MeSH-головна: ЭМПИЕМА ПЛЕВРАЛЬНАЯ -- EMPYEMA, PLEURAL (диагностика, лекарственная терапия, микробиология) ПЛЕВРЫ БОЛЕЗНИ -- PLEURAL DISEASES (диагностика, лекарственная терапия, микробиология) БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ -- BACTERIOLOGICAL TECHNIQUES (методы) МИКРОБНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТЕСТЫ -- MICROBIAL SENSITIVITY TESTS (методы) АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS (терапевтическое применение) Анотація: Емпієма плеври (ЕП), як і будь-яке гнійно-запальне захворювання, потребує призначення антибактеріальної терапії та визначення чутливості патогенів до антибіотиків. Однак мікробний пейзаж та антибіотикорезистентність бактерій постійно змінюються. Це робить актуальним вивчення спектра та властивостей збудників ЕП. Мета дослідження: вивчити мікробіологічну характеристику хворих на гостру ЕП плеври та розробити рекомендації щодо оптимізації емпіричної антибактеріальної терапії. Матеріали та методи. Проведене комплексне ретроспективне дослідження 124 випадків захворювання на гостру неспецифічну парапневмонічну ЕП. Чоловіків було 92 (74,2 %). Медіана віку хворих становила 50,3 (38; 61) року. Результати. При мікробіологічному дослідженні плеврального ексудату позитивний результат отримано в 34 (27,4 %) випадках. Необхідно зазначити, що більшість хворих (101 — 81,5 %) отримували попередню антибактеріальну терапію. Так, серед пацієнтів, які раніше не отримували лікування, цей показник був істотно вищий — 12 (52,2 %) vs 22 (21,8 %), p 0,01. Грамнегативні та грампозитивні мікроорганізми зустрічались однаково часто — 19 (51,4 %) та 18 (48,6 %) ізолятів відповідно. Серед причинної мікрофлори виділяються 5 основних збудників: Ps. aeruginosa, St. epidermidis, St. aureus, Str. pneumoniae, Str. mitis, що сумарно становили 59,4 % ізолятів. Висновки. Культуральні дослідження при ЕП характеризується значною кількістю негативних результатів (72,6 %). З огляду на на чутливість основних збудників до антибіотиків рекомендована емпірична антибактеріальна терапія першої лінії має складатись з комбінації похідних імідазолу (метронідазол, орнідазол) та цефоперазону із сульбактамом. Доцільне використання гатифлоксацину як препарату другої лінії, а як антибіотика резерву — гентаміцину чи тобраміцину Вільних прим. немає |