Кущ, Е. А.     Влияние нейрометаболической терапии на уровень нейроспецифической энолазы в остром периоде ишемического инсульта [Текст] / Е. А. Кущ, Е. Н. Клигуненко // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 237 Анотація: Цель исследования: определить влияние нейрометаболической терапии на уровень нейронспецифической энолазы (НСЭ) в остром периоде ишемического инсульта (ОИИ). Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование, во время которого проанализировано лечение 80 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу (14–20 баллов по NIHSS), которые госпитализированы в первые 24 часа от начала заболевания. Среди обследованных 59,5 % составляли мужчины, 40,5 % — женщины, а средний возраст пациентов — 68,0 ± 5,4 года. Концентрацию НСЭ в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа в первые 3–8 часов от начала заболевания, на 3-и и 6-е сутки. Группы не отличались по возрастному или гендерному составу, а также по тяжести заболевания: исходно по NIHSS 18,0 ± 1,2 балла. Первую группу (контрольную) составляли 45 пациентов, у которых нейрометаболической составляющей был цитиколин (по 1000 мг 2 раза в сутки внутривенно 14 дней). Вторая группа (основная) состояла из 35 больных, которым, кроме цитиколина, дополнительно вводили глиятон (холина альфосцерат) (по 1000 мг в сутки внутривенно 14 дней). Результаты. При поступлении больных в стационар у 42 % из них нарушение сознания соответствовало 7–8 баллам по шкале комы Глазго (кома I степени), а у 58 % — 9–12 баллам (сопор). Геморрагический инсульт исключен с помощью нейровизуализации головного мозга. При поступлении уровень НСЭ составлял 2,32 ± 0,26 мкг/л в первой группе и 2,78 ± 0,14 мкг/л — во второй, что на 69,7 и 63,8 % соответственно было ниже нормы добровольцев данной возрастной группы. В дальнейшем у пациентов 1-й группы уровень НСЭ повышался до 10,7 ± 1,6 мкг/л на 3-и сутки, а на 6-е сутки снижался до 8,88 ± 0,64 мкг/л. Данные показатели превышали референтные значения нормы НСЭ, что, скорее всего, связано с тяжестью поражения при ОИИ. На фоне проведения нейрометаболической терапии (2-я группа) снижение НСЭ было более выраженным: на 3-и сутки наблюдения ее уровень составлял 6,00 ± 0,57 мкг/л, на 6-е — 5,78 ± 0,36 мкг/л, что достоверно (р 0,05) отличалось от показателей контрольной группы. Это, в свою очередь, может свидетельствовать об уменьшении поражения головного мозга под влиянием холина альфосцерата и подтверждается ускоренным выходом из коматозного состояния (длительность состояния угнетенного сознания уменьшалась на 34 %), а также ускоренным регрессом неврологической симптоматики (по шкале NIHSS). Выводы. Комбинированная нейрометаболическая терапия способствует снижению (p 0,05) НСЭ на 6-е сутки на 35 %, а также ускоряет регрессию неврологического дефицита, что позволяет нам рекомендовать ее в остром периоде ишемического инсульта Дод.точки доступу: Клигуненко, Е. Н. Вільних прим. немає