Бондаренко, О. А. Лекарственно-индуцированные поражения верхних отделов пищеварительного тракта: профилактика и лечение [Текст] = The drug-induced injury of the upper gastrointestinal tract: prophylaxis and treatment / О. А. Бондаренко, А. Н. Агибалов // Сучасна гастроентерологія. - 2019. - № 2. - С. 55-65. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫЕ -- ANTI-INFLAMMATORY AGENTS, NON-STEROIDAL (вредные воздействия, метаболизм, фармакология) ХИМИЧЕСКИ-ИНДУЦИРОВАННЫЕ РАССТРОЙСТВА -- CHEMICALLY-INDUCED DISORDERS (лекарственная терапия, метаболизм, профилактика и контроль, этиология) ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА -- DIGESTIVE SYSTEM (действие лекарственных препаратов, патология, повреждения) ПРОТОННЫХ НАСОСОВ ИНГИБИТОРЫ -- PROTON PUMP INHIBITORS (прием и дозировка, терапевтическое применение) ВИСМУТ -- BISMUTH (прием и дозировка, терапевтическое применение) Анотація: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются каузальным фактором повреждения слизистой оболочки не только желудка и двенадцатиперстной кишки, но и пищевода, запуская механизмы развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Известно, что прием НПВП (включая низкие дозы аспирина) способен существенно увеличивать вероятность развития пептического эзофагита с риском образования язв, кровотечения или формированием стриктур. В последние годы увеличилось количество работ, посвященных поражениям пищевода и изучению механизмов развития ГЭРБ, возникающих на фоне приема НПВП (включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты) и других лекарственных средств. Проанализирована структура лекарственно-индуцированных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих НПВП. Изучена частота и особенности поражений пищевода у больных с остеоартрозом крупных суставов, получающих лечение НПВП, и определены факторы, повышающие риск развития данной патологии. Выбран наиболее рациональный подход диагностики и первичной профилактики НПВП-индуцированного эзофагита с учетом рассмотренных факторов риска, что в большинстве случаев должно уменьшить частоту побочных эффектов НПВП-ассоциированных поражений пищевода. Вычленены основные направления в лечении НПВП-ассоциированных повреждений пищевода, а именно: изменение образа жизни, рациональное питание, изменение дозы и режима приема НПВП или перевод на селективный НПВП, современная фармакотерапия и хирургическое лечение. На клинических примерах пациентов с повреждениями пищевода и желудка, ассоциированными с длительным приемом НПВП и антитромбоцитарных средств, обсуждены меры профилактики и лечения этой категории пациентов с использованием ингибиторов протонной помпы и висмутсодержащих препаратов It is well established that non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the causal factor of mucosa damage not only of in the stomach and duodenum, but also in esophagus, triggering the development of gastroesophageal reflux disease (GERD). It is known that NSAIDs’ intake (including low doses of aspirin) can significantly increase the likelihood of developing of the peptic esophagitis with the risk of ulceration, bleeding, or stricture formation. Recent years, there is an increasing number of papers, devoted to the investigation of esophageal lesions and mechanisms of GERD development, occurring during the NSAIDs’ administration (including low doses of acetylsalicylic acid) and other drugs. The structure of drug-induced lesions of the upper gastrointestinal tract in patients taking NSAIDs has been analyzed. The investigation has been performed to study the frequency and characteristics of esophageal lesions in patients with osteoarthrosis of large joints, receiving NSAID treatment, as well as to determine factors that increase risk of developing this pathology. With account of the considered risk factors, the most rational approach to the diagnosis and primary prevention of NSAID-induced esophagitis has been chosen, which in most cases should reduce the incidence of side effects of NSAID-associated lesions of the esophagus. The main directions in the treatment of NSAID-associated injuries of the esophagus, namely, lifestyle change, balanced diet, changing the dose and regimen of NSAIDs or switching to selective NSAIDs, modern pharmacotherapy and surgical treatment have been elucidated. Clinical examples of patients with esophagus and stomach injuries associated with the long-term administration of NSAIDs and antiplatelet drugs were used to discuss the prevention and treatment of this category of patients, using proton pump inhibitors and bismuth-containing drugs Дод.точки доступу: Агибалов, А. Н. Вільних прим. немає |