Кучерявченко, В. В. Динаміка маркерів коагуляційної ланки гемостазу у хворих з підвищеним індексом маси тіла при політравмі [Текст] = The dynamics of coagulation hemostasis markers in patients with an increased body mass index with polytrauma / В. В. Кучерявченко, Ю. В. Волкова, К. Ю. Шарлай // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2019. - Т. 23, № 1. - С. 138-142. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS (действие лекарственных препаратов, иммунология, физиология) ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ -- HEMOSTATIC TECHNIQUES (использование) ТЕЛА МАССЫ ИНДЕКС -- BODY MASS INDEX ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA (кровь, метаболизм, терапия, хирургия) ФИБРИНОЛИЗ -- FIBRINOLYSIS (действие лекарственных препаратов, иммунология) Анотація: Система гемостазу є однією із швидкореагучих систем організму. Метою роботи був аналіз динаміки маркерів коагуляційної ланки гемостазу у хворих з підвищеним індексом маси тіла (ПІМТ) при політравмі. Було проведено дослідження комплексної гемостазіограми у 224 пацієнтів з ПІМТ протягом місяця перебування у стаціонарі з діагнозом “Політравма” і на 360-у контрольну добу амбулаторного візиту. Пацієнти були розподілені на 3 групи залежно від стартових цифр ІМТ Дослідження включало вивчення активованого часткового тромбопластичного часу, протромбінового індексу, антитромбіну ІІІ, толерантності плазми до гепарину, фібриногену. Для обробки отриманих даних використовували критерій Стьюдента та кореляційний аналіз. Стан коагуляційної картини у хворих з ПІМТ в групі І (ІМТ ≤ 29,9) включав незначне підвищення агрегативної спроможності тромбоцитів без порушення їх кількості, неінтенсивне підвищення гемостатичного потенціалу за всіма коагуляційними тестами, дисфібриногенемію, відсутність порушень у системі природних антикоагулянтів у ранній період травматичної хвороби. Для хворих групи ІІ (ІМТ 30,0–39,9) у ранні терміни — до 14-ї доби — була характерна гіперфібриногенемія, зниження фібринолітичної активності. Для хворих групи ІІІ (ІМТ ≥ 40,0) було характерно: в перший тиждень дисфібриногенемія, різке — на 50% — зниження антитромбіну ІІІ, зниження толерантності плазми до гепарину. Слід звернути увагу, що несприятливим щодо прогресування коагуляційних порушень виявилося значне і зростаюче в динаміці зменшення кількості антитромбіну ІІІ нижче 80%. Таким чином, необхідно відзначити клініко-патогенетичне значення гемостазіологічних порушень при травматичній хворобі у хворих з ПІМТ при політравмі, характер, інтенсивність, динаміка і направленість яких визначають наслідки і можливі ускладнення, і потребують специфічної корекції. У подальшому планується дослідження функціонального стану системи імунологічного захисту при травматичній хворобі у пацієнтів з ПІМТ The hemostasis system is one of the fast response systems of the body. The aim of the work was to analyze the dynamics of coagulation hemostasis markers in patients with an increased body mass index (IBMI) with polytrauma. A study of complex hemostasiograms was conducted in 224 patients with IBMI during a month of hospital stay with a diagnosis of Polytrauma and on the 360th control day of the outpatient visit. The patients were divided into 3 groups depending on the starting numbers of the BMI. The study included the study of activated partial thromboplastin time, prothrombin index, antithrombin III, plasma tolerance to heparin and fibrinogen. To process the data obtained, Student’s t test and correlation analysis were used. The condition of the coagulation situation in patients with IBMI in group I (BMI≤29.9) included a slight increase in the aggregative capacity of platelets without disturbing their number, non-intensive increases in the hemostatic potential in all coagulation tests, dysfibrinogenemia and the absence of disturbances in the system of natural anticoagulants in the early period of traumatic illness. For patients in group II (BMI 30.0–39.9) in the early stages — up to the 14th day — hyperfibrinogenemia was characteristic, with a decrease in fibrinolytic activity. For patients in group III (BMI≥40.0), it was characteristic: in the first week there was dysfibrinogenemia, a sharp — by 50% decrease in antithrombin III, and a decrease in plasma tolerance to heparin. It should be noted that a significant and growing in dynamics reduction in the amount of antithrombin III was less than 80% unfavorable for the progression of coagulation disorders. Thus, it is necessary to note the clinical and pathogenetic significance of hemostasiological disorders in traumatic disease in patients with IBMI with polytrauma, the nature, intensity, dynamics and direction of which determine the consequences and possible complications, and require specific correction. In the future we plan to study the functional state of the system of immunological protection in traumatic disease in patients with IBMI Дод.точки доступу: Волкова, Ю. В. Шарлай, К. Ю. Вільних прим. немає |