Модифікація лапароскопічної постановки катетера для перитонеального діалізу у хворих на хронічну хворобу нирок [Текст] = Modification of laparoscopic catheter setting for peritoneal dialysis in patients with chronic kidney disease / А. Б. Кебкало [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2019. - Т. 23, № 1. - С. 159-162. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ДИАЛИЗ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ -- PERITONEAL DIALYSIS (использование, методы) ПОЧЕК БОЛЕЗНИ -- KIDNEY DISEASES (патофизиология, хирургия) ПЕРИТОНИТ -- PERITONITIS (терапия) КАТЕТЕРИЗАЦИЯ -- CATHETERIZATION (методы) ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY (методы) Анотація: Зменшення ускладнень процедури перитонеального діалізу (ПД) пролонгує його використання. Метою роботи було обґрунтування пролонгації перитонеального діалізу шляхом модифікації його постановки. До дослідження включено 54 хворих з ХХН, їм здійснена лапароскопічна постановка ПД; 14 хворих були з оментопексією і 40 - з класичною постановкою. Операцію проводили під загальною анестезією. Хірургічна тактика була наступною: складки сальника фіксували до парієтальної очеревини; контрольний катетер вставляли через вікно в брижу товстої кишки, а діалізну частину - на дні малого тазу; ушивали вікно брижі товстої кишки. Перед введенням порту камери пневмоперитонеум індукували за допомогою голки Veress на 10 мм нижче пупка. Тиск абдомінального газу становив 12 мм рт. ст. Точку входу до черевної порожнини встановлювали методом Хасана: на 5 см латерально і на 7 см нижче пупка по зовнішньому краю прямого м’яза живота. У вікно під поперечно-ободовою кишкою вставляли контрольний катетер і роздували балон, сальник фіксували до парієнтальної очеревини на 3 см вище пупка і ушивали вікно в брижі товстої кишки. Усі ранні та пізні післяопераційні ускладнення пацієнтів фіксували протягом 12 місяців (інфекції ран, в тому числі “тунельну інфекцію”, витік діалізуту повз катетер, обтурацію просвіту катетера, втрату герметичності оментоперитонеопексії). До дослідження були включені 8 чоловіків і 6 жінок, віком від 43 до 76 років, із них 2 пацієнта раніше були прооперовані на органах черевної порожнини. Час оперативного втручання становив у середньому 54,6±15,4 хв. Під час дослідження не було встановлено обструкції, міграції катетера або “тунельної інфекції”. Нами розроблена лапароскопічна техніка перитонеопексії верхньої половини черевної порожнини, котра буде задіяна при вичерпанні ресурсу нижньої половини черевної порожнини та доведена ефективність профілактики механічних ускладнень катетера ПД Reducing the complications of the peritoneal dialysis (PD) procedure prolongs its use. The purpose of the work was to justify prolongation of peritoneal dialysis by modifying its setting. The study included 54 patients with chronic renal insufficiency, they carried out laparoscopic setting of PD; 14 patients were with omentopexy and 40 – with a classical statement. The operation was performed under general anesthesia. Surgical tactics were as follows: omentum folds were fixed to the parietal peritoneum; the control catheter was inserted through the window into the mesentery of the colon, and the dialysis portion at the bottom of the pelvis; sutured the window of the mesentery of the colon. Before insertion of the camera port, pneumoperitoneum was induced with a Veress needle, 10 mm below the navel. The pressure of abdominal gas was 12 mm Hg. Art. The point of entry into the abdominal cavity was established by the Hassan method: 5 cm lateral and 7 cm below the navel along the outer edge of the rectus abdominis muscle. A control catheter was inserted into the window under the transverse colon and inflated the balloon, the omentum was fixed to the parietal peritoneum 3 cm above the navel and the window in the colon mesentery was sutured. All early and late postoperative complications of the patients were recorded for 12 months (wound infections, including “tunnel infection”, dialysate leakage past the catheter, obturation of the catheter lumen, loss of tightness of omentoperitoneopexy). The study included 8 men and 6 women, aged from 43 to 76 years, of whom 2 patients had previously been operated on the abdominal organs. The operative intervention time averaged 54,6±15,4 min. No obstruction, catheter migration, or “tunnel infection” was established during the study. We have developed a laparoscopic technique of peritoneopexy of the upper half of the abdominal cavity, which will be used when the resource of the lower half of the abdominal cavity is exhausted and the effectiveness of preventing mechanical complications of the catheter PD has been proven Дод.точки доступу: Кебкало, А. Б. Рейти, А. О. Грянила, В. В. Яцик, І. М. Вільних прим. немає