Целуйко, В. Й. Вплив феномена невідновленого кровотоку у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST після черезшкірного коронарного втручання на динаміку деяких показників ехокардіографії під час тривалого спостереження [Текст] / В. Й. Целуйко, М. М. Дьолог, О. А. Леоненко // Серце і судини. - 2018. - № 2. - С. 60-67 MeSH-головна: КРОВОТОКА НЕВОССТАНОВЛЕННОГО ФЕНОМЕН -- NO-REFLOW PHENOMENON (осложнения) ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО -- PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION (использование, методы) ЭХОКАРДИОГРАФИЯ -- ECHOCARDIOGRAPHY (использование, методы) Анотація: Мета роботи — визначити вплив феномена невідновленого кровотоку (ФНК) після проведення черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) на динаміку змін кінцеводіастолічного індексу (КДІ), кінцевосистолічного індексу (КСІ) та фракції викиду (ФВ) лівого шлуночка (Лш) у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST (STEMI). Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 105 пацієнтів віком від 36 до 85 років (у середньому (60,4 ± 2,0) року), котрих госпіталізували до Харківської міської клінічної лікарні № 8 у період із січня 2014 р. до вересня 2017 р. з діагнозом STEMI та у середньому через (7,6 ± 1,2) години після виникнення перших ознак захворювання провели ЧКВ. ФНК визначали за допомогою індексу MBG (Myocardial Blush Grade) як відсутність оптимальної міокардіальної перфузії в разі індексу MBG 2 балів. Основну групу склали 12 (16,7 %) пацієнтів з ФНК, контрольну — 60 (83,3 %) пацієнтів, чиї ангіографічні дані відповідали критеріям успішної ЧКВ. За час спостереження 72 пацієнтам, залученим у дослідження, тричі було проведено ехокардіографію — у середньому через (1,1 ± 0,6), (9,3 ± 1,2) та (8,3 ± 0,6) міс з моменту інвазивного втручання. Крите - ріями несприятливого перебігу ремоделювання Лш вважали збільшення КДІ Лш більш ніж на 20 % через (8,3 ± 0,6) міс порівняно з початковим та збільшення КСІ Лш понад 35 мл/м2. Критерієм несприятливих змін ФВ через (8,3 ± 0,6) міс після STEMI слугувало значення цього показника 40 %. Результати та обговорення. Вихідні досліджувані ехокардіографічні характеристики у групах пацієнтів статистично значуще не відрізнялися. Пацієнти основної групи демонстрували статистично значущо гірші результати ремоделювання Лш за даними ехокардіографії порівняно з контрольною групою: збільшення КДІ понад 20 % від вихідного значення (відношення шансів (Вш) 10,6; 95 % довірчий інтервал (ДІ) 2,63—42,65; р 0,05), збільшення КСІ 35 мл/м2 (Вш 4,46; 95 % ДІ 1,21 — 16,46; р 0,05), більш динамічне збільшення КСІ (Вш 4,1; 95 % ДІ 1,05—15,60; р 0,05), відсутність суттєвої динаміки ФВ Лш через (8,3 ± 0,6) міс (Вш 14,00; 95 % ДІ 3,06—63,99; р 0,05), при цьому серед хворих контрольної групи частіше траплялися пацієнти з позитивною динамікою збільшення ФВ Лш 5 % (Вш 0,05; 95 % ДІ 0,06—0,41; р 0,05). Статистично значущої різниці щодо кількості пацієнтів з ФВ 40 % між досліджуваними групами не виявлено (р 0,05). Висновки. Розвиток ФНК у вигляді порушення міокардіальної перфузії після проведення ЧКВ у пацієнтів з STEMI асоціюється з розвитком несприятливого ремоделювання Лш через (8,3 ± 0,6) міс спостереження, а саме зі збільшенням КДІ та КСІ Лш, відсутністю позитивної динаміки ФВ Лш Дод.точки доступу: Дьолог, М. М. Леоненко, О. А. Вільних прим. немає |