Василенко, О. В. Зв’язок індукованого фізичним навантаженням підвищення тиску наповнення лівого шлуночка зі змінами рівня NT-proBNP та гіпертрофією лівого шлуночка у хворих з артеріальною гіпертензією [Текст] / О. В. Василенко // Серце і судини. - 2018. - № 2. - С. 77-82 MeSH-головна: СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- HEART FAILURE (диагностика, патофизиология) ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (патофизиология) ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА, ТЕСТ -- EXERCISE TEST (история, методы) Анотація: Мета роботи — порівняти морфофункціональний стан лівого шлуночка (ЛШ) та рівень N-термінального фрагмента попередника мозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) у хворих з артеріальною гіпертензією, клінічними симптомами серцевої недостатності (СН) і збереженою фракцією викиду (ФВ) ЛШ залежно від змін показника Е/е′ під час проби з дозованим фізичним навантаженням. Матеріали і методи. У проспективне дослідження залучено 84 хворих з артеріальною гіпертензією віком від 43 до 85 років, госпіталізованих у кардіологічні відділення Олександрівської клінічної лікарні м. Києва від січня 2015 р. до лютого 2017 р. із симптомами СН ІІА—ІІІ стадії за класифікацією Стражеска — Василенка та ІІ — ІІІ функціонального класу за NYHA, із ФВ ЛШ ≥ 50 % та ознаками діастолічної дисфункції ЛШ за даними ЕхоКГ. Під час проведення тесту з фізичним навантаженням за показником Е/е′ хворих розподілили на дві групи: перша група (n = 22; 61,1 %) — пацієнти з Е/е′ більше 13, друга група (n = 14; 38,9 %) — з Е/е′ менше 13. Результати та обговорення. У пацієнтів першої групи товщина задньої стінки ЛШ (p 0,01), індекс маси міокарда ЛШ (ІММЛШ) (p 0,05), кінцеводіастолічний (p 0,02) та кінцевосистолічний індекс ЛШ (p 0,05) були більшими, а швидкість діастолічного руху латеральної частини фіброзного кільця мітрального клапана у стані спокою — меншою (p 0,05) за такі показники в пацієнтів другої групи. У пацієнтів першої групи також виявлено вищий середній рівень NT-proBNP, ніж у хворих другої групи. У 42,8 % пацієнтів з клінічними симптомами СН та ФВ ЛШ ≥ 50 %, котрим визначали стан діастолічної функції ЛШ за даними тканинної допплерографії, величина Е/е′ перебувала в межах так званої сірої зони, тобто дорівнювала від 9 до 13. Після проведення тесту з дозованим фізичним навантаженням у 61 % хворих зафіксовано зростання цього показника понад 13, котре асоціювалося з вищим рівнем NT-proBNP порівняно з пацієнтами зі значенням Е/е′ менше 13. Висновки. У 42,8 % пацієнтів з клінічними симптомами СН та ФВ ЛШ ≥ 50 %, за даними тканинної допплерографії, величина Е/е′ перебуває в межах сірої зони (9 — 13). Зростання показника Е/е′ понад 13 у хворих після проведення тесту з дозованим фізичним навантаження асоціюється з вищим рівнем NT-proBNP та більшим ІММЛШ, ніж у пацієнтів зі значенням Е/е′ менше 13 Вільних прим. немає |