Бодня, А. И.     Малоинвазивный остеосинтез пяточной кости у больных пожилого и старческого возраста [Текст] / А. И. Бодня // Травма. - 2019. - Том 20, N 1. - С. 93-97. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ПЯТОЧНАЯ КОСТЬ -- CALCANEUS (повреждения, хирургия) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES (использование) ПЕРЕЛОМА ИММОБИЛИЗАЦИЯ ВНУТРЕННЯЯ -- FRACTURE FIXATION, INTERNAL (использование, методы) ПОЖИЛЫЕ -- AGED Анотація: Тактика лечения повреждений пяточной кости у людей старше 60 лет недостаточно отработана и весьма противоречива, поэтому остается актуальной проблемой. Цель: оценить отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения переломов пяточной кости у людей старшей возрастной группы. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 77 больных с переломами пяточной кости в возрасте от 60 до 87 лет. У всех пациентов выявлена сопутствующая патология (88,31 %) с преобладанием заболеваний сердечно-сосудистой системы (44,13 %). Консервативное лечение проведено 35 пациентам (группа сравнения), оперативное лечение (накостный и чрескостный остеосинтез) — 17 (группа сравнения), модифицированным способом закрытой инструментальной репозиции по Westhues — 25 (группа исследования). Результаты. Долгосрочные результаты лечения переломов пяточной кости изучены у 63 пациентов, срок наблюдения составил 5 лет. Выявлены недостатки и преимущества во всех клинических группах наблюдения. Так, отказ от репозиции пяточной кости и операции в первой группе стал причиной дегенеративных изменений в подтаранном суставе и показанием к корригирующему артродезу у 2 пациентов. Осложнения во второй группе составили 40 % (некроз кожи, контрактура, потеря угла Böhler’s). В третьей группе минимально инвазивная хирургическая тактика позволила восстановить угол Böhler’s (24,2 ± 6,1°) и сохранить объем движений в голеностопном суставе (62,7 ± 6,6°), подтаранные артрозные изменения отмечены в 19,05 % случаев. В первой группе сравнения функциональный результат по шкале Американского ортопедического общества стопы составил 67,3 ± 9,2 балла, во второй — 88,4 ± 7,1 и в третьей (группе исследования) — 92,6 ± 0,4 балла. Суммарная оценка положительных результатов в клинических группах сравнения составила соответственно 33,3 и 73,34 %, в основной группе исследования — 95,24 %. Выводы. Предлагаемый способ закрытой инструментальной репозиции переломов пяточной кости у лиц пожилого и старческого возраста позволяет получить лучшие долгосрочные функциональные результаты по сравнению с металлоостеосинтезом (накостным, чрескостным) и консервативным лечением Treatment of calcaneus damages in people over 60 years of age is not worked out enough and is very controversial, so it continues to be an urgent problem. Despite a wide range of available treatments, the frequency of adverse outcomes remains high. The study was conducted to assess the long-term results of conservative and surgical treatment of calcaneus fractures in people of the older age group. Materials and methods. A retrospective analysis of treatment outcomes was conducted in 77 patients aged 60 to 87 years with calcaneus fractures. Among 50 males and 27 females, concomitant pathology was revealed (88.31 %) with predominance of cardiovascular diseases (44.13 %). Conservative treatment was performed in 35 patients (comparison group), surgical treatment (external and transosseous osteosynthesis) — in 17 (comparison group), modified method of closed instrumental reposition according to Westhues was used in 25 (study group) persons. The functional result was evaluated according to the scale of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society. Results. Long-term results of treatment for calcaneus fractures were studied in 63 patients, the follow-up period was up to 5 years. All clinical groups showed their advantages and disadvantages. Thus, the refusal of calcaneus repositioning and operations in the first group became the cause of degenerative changes in the subtalar joint and indication for corrective arthrodesis in 2 patients. Complications in the second group made 40 % (skin necrosis, contracture, loss of the Böhler’s angle). Minimally invasive surgical tactics allowed achie-ving the restoration of the Böhler’s angle (24.2 ± 6.1°) and the vo-lume of movements in the ankle (62.7 ± 6.6°) in the third group in the shortest possible time, subtalar arthrosis changes were noted in 19.05 %. In the first comparison group, the functional result on the evaluation scale was 67.3 ± 9.2 points, in the second comparison group — 88.4 ± 7.1 and in the third (study group) — 92.6 ± 0.4 points. The total assessment of positive results in the clinical groups was 33.3 and 73.34 %, respectively, in the study group — 95.24 %. Two-year mortality after discharge from the in-patient department was 9.5 %. Conclusions. The proposed method of closed instrumental reposition of calcaneus fractures in elderly and senile age allows obtaining the best long-term functional results in comparison with minimally invasive osteosynthesis (external, transosseous) and conservative treatment Вільних прим. немає