Лісний, І. І. Періопераційна інтенсивна терапія хворих на рак сечового міхура в занедбаній стадії / І. І. Лісний, Х. А. Закальська, М. О. Катриченко // Біль, знеболювання та інтенсив. терапія = Pain, anaesthesia & intensive care. - 2017. - N 3. - С. 27-34 Рубрики: Севофлуран Фентанил Декскетопрофен MeSH-головна: МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- URINARY BLADDER NEOPLASMS (хирургия) ЦИСТЭКТОМИЯ -- CYSTECTOMY (методы) АНЕСТЕЗИЯ ИНГАЛЯЦИОННАЯ -- ANESTHESIA, INHALATION (методы) АНЕСТЕЗИЯ ВНУТРИВЕННАЯ -- ANESTHESIA, INTRAVENOUS (методы) АНАЛГЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ -- ANALGESIA, EPIDURAL (методы) АНАЛГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА -- ANALGESICS (прием и дозировка, терапевтическое применение) ПАРАЦЕТАМОЛ -- ACETAMINOPHEN (прием и дозировка, терапевтическое применение) ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА -- NUTRITIONAL SUPPORT (методы) Анотація: Тенденція до зростання рівня захворюваності на рак, що спостерігається як в Україні, так і в усьому світі, та збільшення складності й тривалості оперативних втручань спонукають до пошуку нових і вдосконалення вже існуючих тактик періопераційної допомоги в онкохірургії. Метою даного дослідження було вивчення взаємозв’язку між вибором анестезіологічного забезпечення, нутрітивним статусом хворих на місцевий поширений метастатичний рак сечового міхура (ускладнений у 46 % значною супутньою патологією) та перебігом раннього поопераційного періоду. Матеріали, методи та результати. Проспективне дослідження проведено на базі відділення анестезіології та інтенсивної терапії Національного інституту раку (м. Київ). Дослідженням було охоплено 46 пацієнтів, прооперованих під загальним інгаляційним наркозом севофлураном у поєднанні з внутрішньовенним введенням фентанілу (в дозі 2-3 мкг/кг), розподілених на дві групи. Пацієнтам 1-ої групи виконували також епідуральну аналгезію, а в ранній поопераційний період (з першої доби) призначали парентеральне харчування трьохкомпонентною сумішшю (білки, вуглеводи, жирові емульсії) в перерахунку 25 ккал/кг маси тіла на добу. У результаті проведеного дослідження показано, що у хворих на рак сечового міхура (РСМ) порушується нутрітивний статус здебільшого у вигляді ожиріння, що в поопераційний період призводить до розвитку інсулінрезистентності та гіперглікемії. Висновки. Використання мультимодальної аналгезії на основі декскетопрофену та парацетамолу з епідуральним блоком під час радикальної цистектомії та ранній початок парентерального харчування сприяють адекватному знеболенню, стабільній гемодинаміці, зменшенню ускладнень у поопераційний період, ранньому відновленню нутрітивного стану та зменшенню тривалості лікування хворих на рак сечового міхура у занедбаній стадії, ускладнений значною супутньою патологією Дод.точки доступу: Закальська, Х. А. Катриченко, М. О. Вільних прим. немає |