Вираження апоптичних реакцій у пацієнтів з ішемічною хворобою серця при аортокоронарному шунтуванні в умовах штучного кровообігу залежно від схеми анестезіологічного забезпечення [Текст] = Expression of apoptotic reactions in patients with coronary heart disease during coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass depending on the anesthetic scheme / О. М. Дружина [та ін.] // Вісник наукових досліджень. - 2019. - N 1. - С. 69-72 MeSH-головна: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА -- MYOCARDIAL ISCHEMIA АПОПТОЗ -- APOPTOSIS КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ШУНТИРОВАНИЕ -- CORONARY ARTERY BYPASS КРОВООБРАЩЕНИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ -- ASSISTED CIRCULATION Анотація: За даними досліджень, частота летальності серед пацієнтів похилого та старечого віку після проведення аортокоронарного шунтування складає від 3 до 11 %, разом з тим, як ускладнення виникають у 30–40 % випадках. Одним із найчастіших порушень, яке можна спостерігати в ранній післяопераційний період, та яке безпосередньо загрожує життю пацієнтів, є післяопераційна кардіальна дисфункція. Важливу роль у її патогенезі займає зростання загибелі кардіоміоцитів шляхом апоптозу. Мета дослідження – вивчити вираження впливу на апоптичні реакції різних схем анестезіологічного забезпечення у пацієнтів з ішемічною хворою серця (ІХС) при аортокоронарному шунтуванні (АКШ) в умовах штучного кровообігу. Матеріали і методи. У дослідження включено 20 пацієнтів з ІХС, яким виконували АКШ-3 в умовах штучного кровообігу. Середній вік хворих склав (68,5±4,1) року. Чоловіків було 70,0 %, жінок – 30,0 %. Залежно від схеми анестезіологічного забезпечення, усіх пацієнтів поділили на 2 групи: перша (10 осіб) – із використанням в якості гіпнотика “Cевофлуран”; друга групи (10 осіб) – із застосуванням засобу “Пропофол”. Локальний захист міокарда – штучна елeктричнa фібриляція. Зразки біоптату міокарда забирали з вушка правого передсердя. Гістологічні зрізи використовували для проведення імуногістохімічних досліджень із застосуванням первинних антитіл проти білків ВAX, Bcl-2 та каспази – 3 (DAKO). Результати досліджень та їх обговорення. При схемі анестезіологічного забезпечення із застосуванням севофлурану як гіпнотика, експресія антиапоптичного гена Вcl-2 виявлялась у 5 разів (р=0,003) вищою, порівняно з аналогічними значеннями, отриманими від пацієнтів, де використовували пропофол. Експресія проапоптичних генів Срр-32 і ВАХ в групі з анестезією севофлураном була у 3 (р=0,032) і 2 разів (р=0,011) відповідно, достовірно меншою, порівняно з показниками при використанні пропофолу. Висновки. За рахунок підвищення експресії антиапоптичного гена Вcl-2 і зниження експресії проапоптичних генів Срр-32 і ВАХ, севофлуран достовірно менше, порівняно з пропофолом, впливає на активацію апоптозу, внаслідок чого зменшується вірогідність програмованої клітинної загибелі міокардіоцитів According to research data, the mortality rate among elderly and senile patients after coronary artery bypass surgery is from 3 to 11 %, along with how complications occur in 30–40 % of cases. One of the most frequent disorders that can be observed in the early postoperative period and which directly threaten the lives of patients is postoperative cardiac dysfunction. An important role in its pathogenesis is played by the growth of the death of cardiomyocytes during apoptosis. The aim of the study – to learn the severity of the effect on the apoptotic reactions of various anesthetic management schemes in patients with coronary heart disease during coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Materials and Methods. The study included 20 patients with coronary heart disease who underwent coronary artery bypass grafting (CABG-3) with cardiopulmonary bypass. The average age was (68.5±4.1) years. The share of men – 70.0 %, women – 30.0 %. Depending on the scheme of anesthetic management, all patients were divided into 2 groups: group 1 (10 people) – using sevoflurane; group 2 (10 people) – using propofol. Local protection of the myocardium – artificial electrical fibrillation. Myocardial biopsy specimens were collected from the right atrial appendage. Histological sections were used to conduct immunohistochemical studies using primary antibodies against BAX protein, Bcl2 protein and caspase 3 (DAKO). Results and Discussion. Under the anesthetic scheme using sevofluran as hypnotics, the expression of the anti-apoptic Bcl 2 gene was 5 times higher (p = 0.003) compared with similar values obtained in patients using propofol. The expression of pro-apoptic genes cpp 32 and BAX in the group with anesthesia of sevoflurane was in 3 (p = 0.032) and 2 times (p = 0.011), respectively, significantly less, compared with group using propofol. Conclusions. By increasing the expression of the anti-apoptic Bcl 2 gene and reducing the expression of the pro-apoptic genes Cpp 32 and BAX, sevoflurane is significantly less compared with propofol affects the activation of apoptosis, resulting in a reduced probability of programmed cell death of myocardiocytes Дод.точки доступу: Дружина, О. М. Лоскутов, О. А. Маруняк, С. Р. Михайлова, А. В. Вільних прим. немає