Особливості впливу нікотинової кислоти на стан фосфорно-кальцієвого обміну у хворих на діабетичну нефропатію [Текст] / І. І. Топчій [та ін.] // Український терапевтичний журнал. - 2019. - № 1. - С. 18-24 MeSH-головна: ДИАБЕТИЧЕСКИЕ НЕФРОПАТИИ -- DIABETIC NEPHROPATHIES (кровь, лекарственная терапия, метаболизм) ФИБРОБЛАСТОВ ФАКТОРЫ РОСТА -- FIBROBLAST GROWTH FACTORS (кровь) КАЛЬЦИЙ -- CALCIUM (кровь, метаболизм) ФОСФОР -- PHOSPHORUS (кровь, метаболизм) НИКОТИНОВЫЕ КИСЛОТЫ -- NICOTINIC ACIDS (терапевтическое применение) Анотація: Мета роботи — вивчення впливу терапії зі застосуванням нікотинової кислоти на клініко-лабораторні показники та рівні FGF23, кальцію і фосфору в сироватці крові хворих на діабетичну нефропатію (ДН). Матеріали та методи. У динаміці лікування було обстежено 54 хворих на цукровий діабет 2 типу з вираженими клінічними проявами нефропатії — протеїнурією та зниженням швидкості клубочкової фільтрації у віці від 46 до 78 років. Усі хворі приймали стандартну базову цукрознижувальну та нефропротекторну терапію. Пацієнти з порушеннями фосфорно-кальцієвого обміну були розподілені на наступні групи: хворі, які отримували базову терапію, та ті, яким додатково до базової терапії призначали нікотинову кислоту. Вміст FGF23 у сироватці крові визначали імуноферментним методом. Концентрація кальцію та фосфору в сироватці крові вивчалась із використанням набору реагентів фірми Cormay (Польща). Результати та обговорення. Встановлено, що у хворих на ДН порушення фосфорно-кальцієвого обміну характеризуються збільшенням вмісту FGF23 у сироватці крові та гіперфосфатемією. Комплексна терапія із застосуванням нікотинової кислоти, як і базова терапія, сприяла достовірному зменшенню вмісту FGF23 у сироватці крові хворих. Додаткове призначення нікотинової кислоти, на відміну від базової терапії, призводило до суттєвого зниження рівнів фосфору — на 30 % (р 0,05). У динаміці лікування хворих на ДН з використанням базової терапії було виявлено достовірне зниження загального холестерину на 25,1 %, тригліцеридів — на 42,7 %. У групі хворих, які додатково отримували нікотинову кислоту, було виявлено більш суттєве зниження цих показників, рівень загального холестерину знизився на 32,3 %, тригліцеридів — на 51,4 %. Висновки. Отримані дані свідчать про безпосередній вплив нефропротекторної терапії на вміст циркулюючого FGF23 та рівень фосфору в сироватці крові, а також про доцільність використання нікотинової кислоти для вдосконалення кардіонефропротекторної стратегії при лікуванні хворих на ДН Objective — to study the effects of therapy with the use of nicotinic acid on the clinical and laboratory parameters and the levels of FGF23, calcium and phosphorus in the serum of patients with diabetic nephropathy (DN). Materials and methods. In the dynamics of treatment, the examinations have been performed on 54 patients with type 2 diabetes mellitus, aged 46 to 78 years, with clinically significant nephropathy — proteinuria and decrease of the glomerular filtration rate. All patients received standard basic hypoglycemic and nephroprotective therapy. Patients with impaired calcium­phosphorus metabolism were divided into the following groups: patients who received basic therapy and patients who were prescribed nicotinic acid in addition to basic therapy. The FGF23 levels in serum were determined by ELISA. Calcium and phosphorus serum concentrations were studied using a reagent kit from Cormay (Poland). Results and discussion. In patients with DN, impaired phosphorus­calcium metabolism is characterized by an increase in serum FGF23 and hyperphosphatemia. Combined therapy using nicotinic acid, as well as basic therapy, contributed to a significant decrease in the serum FGF23 content in patients. The additional administration of nicotinic acid, in contrast to the basic therapy, led to a significant decrease in phosphorus levels by 30 % (p 0.05). Patients with DN which use basic therapy, a significant decrease in total cholesterol by 25.1 %, triglycerides by 42.7 % was found, in the group of patients, nicotinic acid was additionally obtained, a more significant decrease in these indicators was found, the level of total cholesterol decreased by 32.3 %, triglycerides by 51.4 %. Conclusions. Our findings suggest that direct effect of nephroprotective therapy on the content of circulating FGF23 and phosphorus levels in the blood serum and on the feasibility of using nicotinic acid to improve the cardionephroprotective strategy in the treatment of patients with DN Дод.точки доступу: Топчій, І. І. Якименко, Ю. С. Гальчинська, В. Ю. Семенових, П. С. Тумка, А. В. Вільних прим. немає