Маслова, Г. С.     Біохімічні особливості уражень печінки у хворих на гостру лімфобластну лейкемію групи стандартного ризику [Текст] / Г. С. Маслова, І. М. Скрипник // Український терапевтичний журнал. - 2019. - № 1. - С. 57-62 MeSH-головна: ЛЕЙКОЗ-ЛИМФОМА ПРЕ-T-КЛЕТОЧНЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ -- PRECURSOR T-CELL LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA-LYMPHOMA (диагностика, кровь, лекарственная терапия, осложнения) ПЕЧЕНИ БОЛЕЗНИ -- LIVER DISEASES (диагностика, кровь, осложнения) АСПАРАГИНАЗА -- ASPARAGINASE (терапевтическое применение, токсичность) Анотація: Проведення специфічної хіміотерапії (ХТ) у хворих на гостру лімфобластну лейкемію (ГЛЛ) супроводжується ризиком порушення функціонального стану печінки. Проте, залишається значна кількість недостатньо з’ясованих питань щодо гепатотоксичності препаратів цитостатичного ряду, оскільки порушення печінкових тестів розвиваються не в усіх пацієнтів. Мета роботи — визначити характер змін біохімічних печінкових тестів у хворих на ГЛЛ групи стандартного ризику в динаміці індукції ремісії. Матеріали та методи. Обстежено 22 пацієнтів із уперше встановленою ГЛЛ, з яких 8 (36,4 %) жінок і 14 (63,6 %) чоловіків. Середній вік склав (27,8 ± 14,8) року. Пацієнти належали до групи стандартного ризику, що досягли клініко-гематологічної ремісії на 28-й день лікування. Обстежували пацієнтів перед початком ХТ і на 28-й день лікування, визначали показники біохімічної панелі. Тяжкість гепатотоксичних реакцій оцінювали відповідно до критеріїв Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), Version 4.02. Результати та обговорення. Дебют ГЛЛ у хворих стандартної групи ризику у 81,8 % випадків супроводжується порушеннями функціонального стану печінки, які характеризуються цитолітичним, холестатичним та змішаним типами та не перевищують І ступінь за CTCAE. Досягнення клініко-гематологічної ремісії супроводжується зменшенням кількості пацієнтів з порушеннями печінкових тестів. Зростання активності аланінової амінотрансферази (АЛТ), аспарагінової амінотрансферази (АСТ), лужної фосфатази (ЛФ), g-глутамілтранспептидази (ГГТП), лактатдегідрогенази (ЛДГ) та збільшення концентрації білірубіну та його фракцій у сироватці крові на 28-й день терапії виявлено у 14 (63,8 %) пацієнтів. У хворих на ГЛЛ групи стандартного ризику без порушення біохімічних печінкових тестів перед початком ХТ на тлі індукції ремісії не зареєстровано зростання активності АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТП, ЛДГ та збільшення концентрації білірубіну в сироватці крові. Введення L-аспарагінази хворим на ГЛЛ групи стандартного ризику в динаміці індукції ремісії супроводжується зменшенням концентрації загального білка в сироватці крові у 1,3 разу порівняно з первинним обстеженням (р 0,05). Висновки. Проведення індукції ремісії хворим на ГЛЛ стандартної групи ризику характеризується зниженням рівня загального білка сироватки крові, яке не залежить від активності трансаміназ, пов’язано із введенням L-аспарагінази та потребує врахування під час визначення терапії супроводу The specific chemotherapy (CT) in patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) is accompanied by a risk of the liver functional state violation. However, there are still many unsolved questions regarding the hepatotoxicity of cytostatic drugs, since hepatic tests’ impairment develops not in all patients. Objective — to determine the nature of changes in biochemical liver tests in patients of standard risk in the dynamics of remission induction chemotherapy. Materials and methods. The examinations involved 22 patients with newly diagnosed ALL, from them 8 (36.4 %) women and 14 (63.6 %) men; mean age was (27.8 ± 14.8) years. Patients complied with criteria of the standard risk group, who achieved clinical and hematological remission on the 28th day of treatment. Patients were examined at baseline before the CT and on the 28th day of treatment, the panel biochemical parameters were determined. The severity of hepatotoxic reactions was evaluated according to the criteria of Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), Version 4.02. Results and discussion. The ALL debut in patients of standard risk in 81.8 % of cases was accompanied by violations of the functional liver state characterized by cytolytic, cholestatic and mixed types and did not exceed the 1st grade of CTCAE. The achievement of clinical-hematologic remission was accompanied by a decrease in the number of patients with liver test abnormalities. Increasing activity of ALT, AST, ALP, GGTP, LDH and the concentration of bilirubin and its fractions in the blood serum on the 28th day of therapy was revealed in 14 (63.8 %) patients. In patients with ALL of standard risk without violations of functional liver tests at baseline, during the CT induction, no increase in the activity of ALT, AST, LF, GGTP, LDH, and serum levels of bilirubin and its fractions was observed. The L-asparaginase administration to the patients with ALL of standard risk in the dynamics of remission induction was accompanied by a decrease in the blood serum levels of total protein in 1.3 times compared to the baseline examination (р 0.05). Conclusions. The conduction of the remission induction to the ALL patients of the standard risk group was characterized by the lowering the serum total protein level, wich did not depend on the transaminases’ activity and was associated with the L-asparaginase treatment; this should be taken into account when choosing the supportive therapy Дод.точки доступу: Скрипник, І. М. Вільних прим. немає