Бицай, А. М. Етапність в хірургічній тактиці при багаторівневих оклюзійно-стенотичних ураженнях черевної аорти та артерій нижніх кінцівок у хворих з облітеріруючим атеросклерозом [Текст] / А. М. Бицай // Клінічна хірургія. - 2018. - Том 85, N 11. - С. 29-32. - Бібліогр. наприкінці ст. Рубрики: Валаргин MeSH-головна: АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ -- ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANS (диагностика, осложнения, рентгенография, ультрасонография, хирургия) АОРТА БРЮШНАЯ -- AORTA, ABDOMINAL (патология, рентгенография, ультрасонография, хирургия) КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY (кровоснабжение, рентгенография, ультрасонография, хирургия) ИШЕМИЯ -- ISCHEMIA (диагностика, рентгенография, ультрасонография, хирургия, этиология) СОСУДИСТЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- VASCULAR SURGICAL PROCEDURES (методы) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- POSTOPERATIVE CARE АЗОТА ОКИСЕЙ ДОНАТОРЫ -- NITRIC OXIDE DONORS (прием и дозировка, терапевтическое применение) АРГИНИН -- ARGININE ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Мета. Покращити результати хірургічного лікування хворих з багаторівневими оклюзійно-стенотичними ураженнями черевної аорти та артерій нижніх кінцівок (НК) на тлі критичної ішемії (КІ). Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 135 хворих з багаторівневими оклюзійними ураженнями та КІНК. До основної групи увійшли 68 (50,4%) пацієнтів, яким виконали біфуркаційне аорто-стегнове алошунтування, поєднане зі стегно-підколінним шунтуванням, із застосуванням критерію - інтраопераційного визначення величини ретроградного кровообігу по глибокій артерії стегна (ГАС); до порівняльної групи - 67 (49,6%) хворих, яким виконали стандартно той же об’єм реконструктивних операцій. Результати. Аналіз результатів виконаних оперативних втручань засвідчив, що застосування, крім стандартних діагностичних методів: ультразвукового дуплексного сканування (УЗДС), артеріографії, мультиспіральної комп’ютерної томографії (МСКТ), інтраопераційної дебітометрії дає змогу об’єктивізувати стан ретроградного кровообігу та своєчасно коригувати об’єм та етапність хірургічного втручання. Завдяки цьому вдалося розширити показання до виконання одночасних багаторівневих реконструкцій черевної аорти та артерій НК без збільшення частоти як операційних, так і кардіологічних ускладнень. Висновки. Застосування розробленого гемодинамічного критерію - визначення величини ретроградного кровотоку по ГАС 80 мл/хв - дало змогу оптимізувати хірургічну тактику та значно покращити результати хірургічного лікування. Призначення препарату «Валаргін» в дозі 3000 мг/добу протягом 20 діб покращувало ангіопротекцію в найближчому післяопераційному періоді Objective. To improve the results of surgical treatment in patients with multi-floor occlusive-stenotic affections of abdominal aorta and arteries of the lower extremities on background of critical ischemia. Маterials and methods. The results of surgical treatment were studied in 135 patients with multi-level occlusive affections and critical ischemia of the lower extremities. There were 68 (50.4%) patients in the main group, in whom a bifurcational aorto-femoral alloshunting, combined with femoro-popliteal shunting, using criterion - іntraoperative determination of value of a retrograde blood circulation along a. femoris profunda (AFP). In a comparison group 67 (49.6%) patients were included, in whom a standard volume of reconstructive operations was applied. Results. Аnalysis of results of the operative interventions performed have witnessed, that application, besides a standard diagnostic methods, of ultrasound duplex scanning (USDS), аrteriography, multispiral computed tomography (МSСТ), іntraoperative debitometry gave a possibility to objectivize a retrograde blood circulation state and timely correction of volume and a staged character of surgical intervention. Because of that, it was possible to dilate the indications for performance of simultaneous multi-level reconstruction of abdominal aorta and the lower extremities arteries without enhancement of rate of postoperative morbidity and cardiological complications. Conclusion. Application of elaborated hemodynamical criterion for determination of value of retrograde blood flow along AFP 80 ml/min have permitted to optimize a surgical tactics and to improve the surgical treatment results significantly. Administration of «Valargin» preparation in a 3000 mg/day dose during 20 days have improved the аngioprotection in immediate postoperative period Вільних прим. немає |