Ишемически-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене [Текст] / Е. В. Мушенко [и др.] // Клінічна хірургія. - 2019. - Том 86, N 2. - С. 17-21. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ПАНКРЕАТЭКТОМИЯ -- PANCREATECTOMY (вредные воздействия, методы) ПОРТАЛЬНАЯ СИСТЕМА -- PORTAL SYSTEM (повреждения, хирургия) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ -- LIVER FAILURE, ACUTE (диагностика, этиология) Анотація: Цель. Разработка алгоритма ранней диагностики тромбоза вен портомезентериального конфлюенса у пациентов после выполнения резекционных вмешательств на поджелудочной железе (ПЖ), сопровождавшихся резекцией либо повреждением воротной вены (ВВ) и ее ветвей, для своевременной хирургической коррекции развившихся осложнений. Материалы и методы. Представлен анализ результатов хирургического лечения 269 пациентов, которым выполнили различную по объему резекцию ПЖ, из них у 15 (5,6%) выполнены еще различные варианты резекции/реконструкции ВВ и ее ветвей, а у 6 (2,2%) пациентов отмечено непреднамеренное повреждение вен портомезентериального конфлюенса. Ишемически-реперфузионные повреждения печени возникли у 17 больных, у 4 больных выявлен тромбоз ВВ и ее ветвей. Результаты. На основании оценки выраженности исследованных параметров выделены три степени тяжести послеоперационной острой печеночной недостаточности (ОПН). Средняя и тяжелая степени послеоперационной ОПН требуют существенной коррекции проводимой интенсивной терапии. Из-за тромбоза ВВ и ее ветвей 3 из 4 больных умерли в раннем послеоперационном периоде. Хирургическая коррекция данного осложнения была выполнена 2 больным. Выводы. Тяжелая ОПН у данных пациентов может быть следствием тромбоза ВВ и ее ветвей, поэтому необходим постоянный мониторинг проходимости сосудов портомезентериального конфлюенса. Выявление тромбоза ВВ требует выполнения тромбэктомии с пластикой ВВ, что дает основания рассчитывать на благоприятный результат лечения Objective. Elaboration of the early diagnosis algorithm for thrombosis of the portomesenterial confluens veins in patients after performance of pancreatic resections, соmbined with resection or damage of portal vein and its branches for timely correction of complications developed. Маterials and methods. Analysis of results of surgical treatment was presented, concerning 269 patients, to whom pancreatic resection of various volume performed, of them in 15 (5.6%) additionally various variants of resection/reconstruction of portal vein with its branches, аnd in 6 (2.2%) patients unintentional damage of the porto-mesenterial confluens veins were noted. Ischemic-reperfusion hepatic damage have been occurred in 17 patients, in 4 patients a portal vein and its branches thrombosis was revealed. Results. Three degrees of severity of postoperative acute hepatic insufficiency were delineated, basing on estimation of the investigated parameters. Middle and severe degrees of postoperative acute hepatic insufficiency demands essential correction of the intensive therapy conducted. Because of thrombosis of portal vein and its branches 3 of 4 patients died in early postoperative period. Surgical correction of this complication was performed in two patients. Conclusion. Severe acute hepatic insufficiency may constitute a consequence of thrombosis of a portal vein and its branches, that is why a constant monitoring of passability of the portomesenterial confluens vessels is needed. Revealing of a portal vein thrombosis demands performance of thrombectomy with a portal vein plasty, what gives background to rely on favorable result of treatment Дод.точки доступу: Мушенко, Е. В. Тищенко, А. М. Смачило, Р. М. Козлова, Т. В. Ремнева, Н. А. Проценко, Е. С. Гончарова, Н. Н. Вільних прим. немає