Эффективность эсциталопрама при постинсультных депрессиях (научный обзор и практические рекомендации) [Текст] // Міжнародний неврологічний журнал. - 2018. - N 7. - С. 63-68. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ИНСУЛЬТ -- STROKE (осложнения) ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- DEPRESSIVE DISORDER (лекарственная терапия, профилактика и контроль, этиология) СЕРОТОНИНА ЗАХВАТА ИНГИБИТОРЫ -- SEROTONIN UPTAKE INHIBITORS (прием и дозировка, терапевтическое применение) ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Эсциталопрам относится к ингибиторам обратного захвата серотонина и характеризуется небольшим количеством неблагоприятных взаимодействий с другими лекарственными средствами. Это крайне важно при лечении пациентов с инсультом, поскольку им, как правило, требуется назначение множества препаратов. В однолетнем многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании была подтверждена способность эсциталопрама предотвращать развитие постинсультной депрессии: риск был снижен в 4,5 раза по сравнению с плацебо-группой. Препарат принимали ежедневно в дозе 10 мг/сут утром пациенты в возрасте 65 лет и 5 мг/сутки утром в возрасте ≥ 65 лет. Для успешной профилактики постинсультной депрессии эсциталопрамом лечение должно продолжаться не менее 1 года. Короткие курсы могут быть неэффективны. Помимо профилактики депрессии эсциталопрам проявлял дополнительные эффекты у постинсультных пациентов: улучшал когнитивные функции, предотвращал развитие апатии. Отмена эсциталопрама может сопровождаться появлением постинсультной депрессии там, где ее изначально не было (общегрупповой эффект антидепрессантов). Чтобы уменьшить вероятность подобного осложнения, препарат необходимо отменять не резко (1–7 дней), а постепенно (от 14 дней). Исследователи полагают, что действие эсциталопрама при профилактике депрессии, коррекции когнитивных нарушений и профилактике апатии у постинсультных больных отличается от того, которое препарат проявляет при лечении острой депрессии. По-видимому, основу эффекта составляет нейротрофическое действие, которое сводится к нейропротекции (защита нейронов) и нейрорегенерации. Последняя включает нейропластичность (формирование нервных отростков и синапсов) и нейрогенез (образование новых нейронов) Escitalopram is a serotonin reuptake inhibitor and is characterized by a small number of adverse interactions with other drugs. This is extremely important in the treatment of stroke patients, since they usually require the administration of a variety of drugs. In a one-year, multicenter, randomized, controlled study, escitalopram was able to prevent the development of post-stroke depression: the risk was reduced 4.5 times compared with the placebo group. The drug was taken daily at a dose of 10 mg/day in the morning by patients aged 65 years and 5 mg/day in the morning at age ≥ 65 years. For the successful prevention of post-stroke depression with escitalopram, the duration of treatment should reach 1 year or more. Short courses may be ineffective. In addition to the prevention of depression, escitalopram showed a number of additional effects in post-stroke patients: improved cognitive functions, prevented the development of apathy. Discontinuation of escitalopram may be accompanied by new onset of post-stroke depression (the group-wide effect of antidepressants). To reduce the possibility of such a complication, the drug should be discontinued not rapidly (1–7 days), but gradually (14 or more days). The researchers believe that the mechanisms of action of escitalopram in the prevention of depression, correction of cognitive impairment and prevention of apathy in post-stroke patients differ from those that the drug exhi-bits in the treatment of acute depression. Apparently, the basic effect is neurotrophic effect, which includes the neuroprotection (defense of neurons) and neuroregeneration. The latter includes neuroplasticity (the formation of nerve processes and synapses) and neurogene-sis (the formation of new neurons) Вільних прим. немає