Шелест, Б. А.     Динамика состояния сосудистой стенки при лечении больных артериальной гипертензией с ожирением и сахарным диабетом [Текст] / Б. А. Шелест // Міжнародний ендокринологічний журнал. - 2018. - Том 14, N 6. - С. 31-35. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ДИАБЕТ САХАРНЫЙ -- DIABETES MELLITUS (лекарственная терапия) ОЖИРЕНИЕ -- OBESITY (лекарственная терапия, осложнения) ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (лекарственная терапия, осложнения) ЭНДОТЕЛИЙ СОСУДИСТЫЙ -- ENDOTHELIUM, VASCULAR (действие лекарственных препаратов, патофизиология) ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION Анотація: Актуальность. Ожирение и сахарный диабет (СД) рассматриваются как важнейшие факторы риска течения артериальной гипертензии (АГ), приводящие к различным осложнениям. Одной из причин ухудшения течения АГ является дисфункция эндотелия. Применение различных схем комбинированной терапии приводит и к улучшению состоянии эндотелия. Целью работы было изучение динамики функции эндотелия при лечении больных АГ в сочетании с ожирением и СД. Материалы и методы. Обследовано 54 больных с определением антропометрических данных, функции эндотелия сонной артерии и аорты, эндотелина, суммарного количества нитратов/нитритов. Результаты. В обследуемых группах (как с нефиксированной базисной терапией, так и с добавлением трехкомпонентной фиксированной комбинации) происходило снижение как систолического (на 7,36 и 6,36 % соответственно, р 0,05), так и диастолического (на 9,2 и 8,29 % соответственно, р 0,05) артериального давления. При нефиксированной базисной терапии происходило улучшение показателей: индекс жесткости аорты (ИЖА) уменьшился на 7,05 % (р 0,1), толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ) — на 5,48 % (р 0,1), уровень эндотелина-1 — на 31,27 % (р 0,1), тогда как уровень Total NO повысился на 8,35 % (р 0,1), а эндотелийзависимая вазодилатация (ЭЗВД) — на 10,5 % (р 0,1). При комбинированной фиксированной комбинации гипотензивных препаратов происходили более выраженные изменения со стороны артериальной стенки: ИЖА снизился на 10,96 % (р 0,05), ТКИМ — на 8 %, эндотелин-1 — на 31,52 % (р 0,05), в то время как Total NO увеличился на 8,7 % (р 0,05), а ЭЗДВ — на 11,8 % (р 0,05). Выводы. У больных АГ с ожирением и СД происходит увеличение жесткости артерий, толщины комплекса интима-медиа, повышение уровня эндотелинемии и снижение ЭЗВД и уровня общих нитратов. Фиксированная базисная гипотензивная терапия стимулирует ЭЗВД и существенно улучшает механизмы ауторегуляции и пружинисто-эластические свойства сосудов мышечного типа, статистически достоверно лучше снижает систолическое артериальное давление Background. Obesity and diabetes mellitus (DM) are considered to be the most important risk factors for arterial hypertension. Endothelial dysfunction is one of the principal causes of hypertension progression. Different schemes of combined drug therapy lead to an improvement in the state of the endothelium. The purpose of the work was to study the dynamics of endothelial function parameters in hypertensive patients with obesity and DM when using combined therapy. Materials and methods. Fifty four patients were enrolled in the study. Anthropometric data, carotid endothelial and aortic function, endothelin, total nitrate-nitrite content were evaluated in all subjects. Results. There was a decrease in both systolic (by 7.36 and 6.36 %, p 0.05, respectively) and diastolic blood pressure (by 9.2 and 8.29 %, p 0.05, respectively, in groups 1 and 2). In case of non-fixed drug therapy, the index of aortic stiffness (IAS) decreased by 7.05 % (p 0.1), the intima-media thickness (IMT) — by 5.48 % (p 0.1), the level of endothelin-1 — by 31.27 % (p 0.1), whereas total nitric oxide (NO) content increased by 8.35 % (p 0.1), endothelium-dependent vasodilation (EDVD) — by 10.5 % (p 0.1). With a fixed combination of antihypertensive drugs, more pronounced changes occurred: IAS decreased by 10.96 % (p 0.05), IMT — by 8 %, endothelin-1 — by 31.52 % (p 0.05), while total NO increased by 8.7 % (p 0.05), and EDVD — by 11.8 % (p 0.05). Conclusions. In hypertensive patients with obesity and DM, there is an increase in the arterial stiffness, intima-media thickness, an increase in the level of endothelin, and a decrease in EDVD and the level of total nitrates. Fixed combination stimulates EDVD, improves the mechanisms of autoregulation and elastic properties of muscular vessels, and is more significant in controlling blood pressure Вільних прим. немає