Коваль, Е. А. Антикоагулянты в терапии тромбоэмболии легочной артерии в госпитальном периоде: рекомендации, возможности, подходы к рациональному выбору. Место фондапаринукса [Текст] / Е. А. Коваль // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 8. - С. 35-40. - Библиогр. в конце ст. Рубрики: Фондапаринукс MeSH-головна: ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ -- PULMONARY EMBOLISM (кровь, лекарственная терапия) АНТИКОАГУЛЯНТЫ -- ANTICOAGULANTS (прием и дозировка, терапевтическое применение) ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ -- HOSPITALIZATION Анотація: В статье очерчены основные вопросы применения парентеральных антикоагулянтов (ПАК) в терапии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), требующей сочетания эффективности с высокой безопасностью, учитывая увеличение частоты ТЭЛА с возрастом, а также потребности в продлении терапии в случаях возникновения ТЭЛА на фоне онкопроцесса. Приведены современные точки зрения на механизм антитромботического действия ПАК, обсуждены данные литературы об усилении фондапаринуксом (Ф) фибринолитических процессов. Эти данные подкреплены нашими выводами о преимущественном угнетении фибринолиза у больных ТЭЛА независимо от уровня риска согласно PESI, что делает Ф препаратом выбора среди ПАК для инициальной терапии ТЭЛА. Представлены преимущества низкомолекулярного гепарина (НМГ)/Ф перед стандартной терапией нефракционированным гепарином (НФГ) на основании международных и украинских рекомендаций, Кокрановского обзора. Проанализированы данные рандомизированного исследования MATISS-PE, сравнившего терапию НФГ и Ф, регистра RIETE, подтверждающие высокую эффективность госпитальной и 3-месячной терапии Ф в сравнении с НФГ, НМГ и антагонистами витамина К, безопасность и эффективность длительной терапии Ф на фоне онкопроцесса, сопоставимую с терапией НМГ. Подчеркнута необходимость соблюдения адекватного суточного дозового режима и недостаточность дозы 2,5 мг/сут на любом этапе терапии The article presents the main issues of using parenteral anticoagulants (PAC) in the treatment of pulmonary thromboembolism (PE), which requires a combination of effectiveness and high safety, given an increase in the incidence of PE with age, as well as the need for therapy prolongation in cases of PE with cancer. The modern points of view on the mechanism of the antithrombotic action of PAC are presented, the literature data on the strengthening of fibrinolytic processes by fondaparinux are discussed. These data are supported by our findings about the primary inhibition of fibrinolysis in patients with PE regardless of the risk level according to Pulmonary Embolism Severity Index, which makes fondaparinux the drug of choice among PAC for initial pulmonary embolism therapy. The advantages of low molecular weight heparins (LMWH)/fondaparinux over standard therapy with unfractionated heparin (UFH) are presented based on international and Ukrainian guidelines, the Cochrane Review. Data were analyzed from a randomized MATISS-PE study comparing UFH and fondaparinux therapy, RIETE register, confirming the high efficacy of hospital and 3-month fondaparinux therapy compared to UFH, LMWH and vitamin K antagonists, safety and efficacy of long-term therapy with fondaparinux on the background of cancer comparable with LMWH therapy. The need to maintain an adequate daily dosage regimen and inadequacy of 2.5 mg/day dose at any stage of therapy were emphasized Вільних прим. немає |