Диагностика и лечение ретроградной эякуляции как проявления урогенитальной формы автономной диабетической полинейропатии [Текст] = Diagnostic and treatment of retrograde ejaculation as a manifestation of urogenital form of autonomic diabetic polyneuropathy / Д. Г. Курбатов [та ін.] // Медицинские аспекты здоровья мужчины. - 2019. - N 2/3. - С. 31-36. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ЭЯКУЛЯЦИЯ -- EJACULATION ДИАБЕТИЧЕСКИЕ НЕВРОПАТИИ -- DIABETIC NEUROPATHIES (диагностика, терапия, этиология) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ -- RECONSTRUCTIVE SURGICAL PROCEDURES (методы, реабилитация, тенденции) УРЕТЕРОСКОПИЯ -- URETEROSCOPY (методы) КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- CLINICAL TRIAL Анотація: Актуальность проблемы ретроградной эякуляции (РЭ) заключается в развитии экскреторного бесплодия у молодых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) в сочетании с выраженным психологическим дискомфортом, что дополнительно снижает качество жизни Цель. Оптимизация диагностики и методов лечения РЭ, обусловленной урогенитальной формой автономной диабетической нейропатии у больных СД1 Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов с СД1 с абсолютной РЭ. Возраст в среднем — 32(30-35) года. Длительность СД составила 12-22 года, в среднем 17лет. Гликированный гемоглобин (HbA[[d]]1с[[/d]]) 7,4% (6,9-8,0). У всех мужчин на момент включения в исследование в посторгазменной моче определялись сперматозоиды в большом количестве. Всем пациентам выполнена трансуретральная ирригационная уретроскопия, при которой определялось несмыкание шейки мочевого пузыря. Затем под слизистую оболочку задней уретры через специальную инъекционную иглу введен объемообразующий, биоинертный, биосовместимый материал, до момента смыкания противоположных краев уретры. Контрольный анатз эякулята проведен через 1 нед после операции Результаты. Восстановление антеградной эмиссии спермы достигнуто у 22 (73%) пациентов. Длительность сохранения эффекта от хирургического лечения — от 2 до 12 мес (в среднем 7 мес). У 27% пациентов с антеградной эякуляцией (п= 6) длительность сохранения эффекта составляла 1 год и более (до 2 лет у одного пациента). У партнерш 4 пациентов (13%) от выборки) наступило спонтанное зачатие, у 3 из них (10% от выборки) беременность закончилась родами здоровых детей, а у одной — естественным прерыванием беременности на сроке 8 нед по неустановленной причине Выводы. Применение данного метода лечения обеспечивает эффективное восстановление физиологического пассажа эякулята по мочеиспускательному каналу. Операция малотравматична за счет выполнения через естественные мочевыводящие пути, не приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и не требует установки уретрального катетера. Срок госпитализации — не более 4 дней. Во всех случаях получен естественный эякулят для программ искусственного оплодотворения Retrograde ejaculation in patients with type 1 diabetes mellitus is a complication of autonomic neuropathy that causes excretory infertility. It can be partial (reduction of ejaculate) or total (absence of ejaculate) and occurs in 10-20% of men with type 1 diabetes mellitus Aim. The aim of the study was to assess the effectiveness of a new endoscopic method for retrograde ejaculation correction and antegrade ejaculation restoration Materials and methods. We included 30 patients with type 1 diabetes mellitus who had spermatozoa present in their post-orgasmic urine and ultrasonographic evidence of impaired or absent bladder neck closure. The mean age ofparticipants was 32 (30-35) years, mean duration of diabetes was 17 (12-22) years and mean preoperative glycated haemoglobin level was 7,4% (6,9-8,0%). All participants had total retrograde ejaculation. We used conventional irrigated urethrocystoscopy under local anaesthesia. During urethroscopy, bladder neck gaping was observed in all cases. Biocompatible material was injected at three points under the mucous layer of the posterior urethra, reaching the closing of the opposite edges of the urethra. A spermiogram was examined 1 week after the operation Results. Restoration of antegrade ejaculation was achieved for 22 patients (73%), and the effects persisted for a mean of 7 (2-12) months. The spouses of four men became pregnant after surgery. In one case, the pregnancy resulted in a spontaneous abortion at gestational week 8, but the other three cases continued normally Conclusion. This new method provides a highly effective means of restoring the physiological passage of the ejaculate. The operation is a low-invasive endoscopic procedure that does not disrupt urination, and it is possible to receive ejaculate of sufficient Дод.точки доступу: Курбатов, Д. Г. Галстян, Г. Р. Роживанов, Р. В. Шварц, Я. Г. Вільних прим. немає